Вольтарен в инъекциях: инструкция и применение¶

Вольтарен — торговое наименование лекарственных препаратов на основе диклофенака натрия, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС). Выпускается швейцарской компанией Novartis в различных лекарственных формах: таблетки, гель, мазь, трансдермальный пластырь, суппозитории, глазные капли и раствор для инъекций. Вольтарен в виде раствора для внутримышечного введения применяется для быстрого купирования острых болевых синдромов и воспалительных процессов, когда пероральный приём затруднён или требуется немедленный эффект.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент инъекционной формы — диклофенак натрия. Одна ампула объёмом 3 мл содержит 75 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты: маннитол, бензиловый спирт, пропиленгликоль, гидроксид натрия, метабисульфит натрия, вода для инъекций.

Диклофенак подавляет активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Препарат обладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 10–20 минут, что обеспечивает быстрое наступление эффекта.

¶Показания к применению

Инъекционная форма Вольтарена назначается при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• острые болевые синдромы различного происхождения;
• обострение ревматоидного артрита, подагры, псориатического артрита;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острые приступы остеоартроза и спондилоартрита;
• люмбаго, ишиалгия, невралгии, миалгии;
• почечная и печёночная колика;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• острый приступ мигрени.

Инъекции применяются преимущественно в качестве стартовой терапии с последующим переходом на таблетированные или местные формы.

¶Способ применения и дозировка

Раствор вводится глубоко внутримышечно, обычно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Стандартная доза для взрослых — 75 мг (одна ампула) один раз в сутки. В тяжёлых случаях допускается применение двух инъекций по 75 мг в сутки с интервалом не менее 4–6 часов, но не более двух дней подряд.

Максимальная продолжительность инъекционного лечения — 2–3 дня. При необходимости дальнейшего приёма пациента переводят на пероральные или ректальные формы. Для детей и подростков до 18 лет инъекционная форма не применяется.

Перед введением раствор осматривают: он должен быть прозрачным, без осадка и изменения цвета. Ампулу с осадком использовать нельзя.

¶Противопоказания

Препарат не назначается при:

• повышенной чувствительности к диклофенаку или другим НПВС;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• выраженной печёночной и почечной недостаточности;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• бронхиальной астме, спровоцированной приёмом ацетилсалициловой кислоты;
• беременности (особенно III триместр), в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 18 лет;
• после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

При длительном применении возрастает риск гепатотоксичности, нефротоксичности и желудочно-кишечных кровотечений.

¶Особые указания и взаимодействия

Диклофенак усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), антиагрегантов, повышает концентрацию лития и метотрексата в крови. Одновременный приём с другими НПВС и глюкокортикоидами увеличивает риск язвообразования. Сочетание с калийсберегающими диуретиками может привести к гиперкалиемии.

Во время лечения следует контролировать показатели крови, функцию печени и почек. При появлении признаков желудочно-кишечного кровотечения препарат отменяют. Вождение транспорта и работа с механизмами требуют осторожности из-за возможного головокружения.

¶Цена и формы выпуска

Инъекционный Вольтарен выпускается в ампулах по 3 мл (75 мг) в упаковках по 5 штук. Стоимость в аптеках России варьируется в зависимости от региона и аптечной сети. Ориентировочная цена упаковки из 5 ампул составляет от 500 до 900 рублей (данные могут меняться). Существуют более дешёвые аналоги-дженерики: Диклофенак, Ортофен, Диклак, Вольтарен Актив. Разница в цене обусловлена брендом и степенью очистки субстанции, тогда как терапевтический эффект диклофенака у дженериков сопоставим.

Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение инъекций без назначения специалиста недопустимо из-за риска серьёзных побочных эффектов.

¶Аналоги и сравнение с другими формами

Пероральные формы Вольтарена (таблетки 25 и 50 мг, ретард 100 мг) удобны для длительной терапии, но действуют медленнее. Гель и мазь применяются местно при мышечных и суставных болях и практически не дают системных побочных эффектов. Инъекции — наиболее быстрый способ доставки препарата, поэтому их используют в острых ситуациях. Суппозитории (ректальные свечи по 50 и 100 мг) служат альтернативой при невозможности приёма таблеток.

Выбор формы определяет врач с учётом тяжести состояния, сопутствующих заболеваний и переносимости препарата.