Волемкор — препарат для лечения диабета¶

Волемкор (международное непатентованное наименование — метформин) — пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов, применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа. Волемкор выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и относится к средствам первой линии терапии при впервые выявленном диабете 2-го типа у взрослых, если диета и физическая нагрузка не обеспечивают достаточного контроля гликемии.

¶Действующее вещество

Основным действующим компонентом Волемкора является метформина гидрохлорид. Это синтетическое производное бигуанидов, не имеющее отношения к сульфонилуреям и не стимулирующее выработку инсулина поджелудочной железой. Метформин известен с 1950-х годов и входит в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Механизм действия

Метформин снижает уровень глюкозы в крови несколькими путями:

• Подавление глюконеогенеза — уменьшает образование глюкозы в печени, что является главным механизмом действия.
• Повышение чувствительности тканей к инсулину — улучшает захват глюкозы скелетными мышцами и жировой тканью.
• Замедление всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
• Снижение аппетита и некоторое уменьшение массы тела.

Препарат не вызывает гипогликемии при монотерапии, поскольку не увеличивает секрецию инсулина.

¶Показания к применению

Волемкор назначают при:

• сахарном диабете 2-го типа у взрослых (монотерапия или в комбинации с другими сахароснижающими средствами);
• сахарном диабете 2-го типа у детей старше 10 лет;
• преддиабете (в ряде стран);
• синдроме поликистозных яичников — как вспомогательное средство.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к метформину.
• Диабетический кетоацидоз, диабетическая кома.
• Выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 45 мл/мин).
• Острые состояния, способные нарушить работу почек: обезвоживание, тяжёлые инфекции, шок.
• Заболевания печени в стадии декомпенсации.
• Беременность и период грудного вскармливания (по строгим показаниям).
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, метеоризм. Они обычно возникают в начале лечения и уменьшаются при постепенном повышении дозы.

Редкое, но серьёзное осложнение — лактатацидоз (накопление молочной кислоты), которое может развиться при почечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем, гипоксии. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Длительный приём метформина может приводить к снижению всасывания витамина B12, что требует периодического контроля его уровня в крови.

¶Дозировка и форма выпуска

Волемкор выпускается в таблетках по 500, 850 и 1000 мг. Начальная доза обычно составляет 500–850 мг один-два раза в сутки во время или после еды. Дозу постепенно увеличивают до достижения целевого уровня гликемии, максимальная суточная доза — 3000 мг. Существуют также формы пролонгированного действия.

¶Особые указания

Перед началом терапии и в дальнейшем не реже одного раза в год оценивают функцию почек. При проведении рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контраста приём препарата временно прекращают. Во время лечения следует избегать чрезмерного употребления алкоголя.

При развитии интеркуррентных заболеваний, сопровождающихся обезвоживанием, приём Волемкора приостанавливают.

¶Место в терапии диабета

Метформин, в том числе под торговым названием Волемкор, остаётся наиболее изученным и широко назначаемым сахароснижающим препаратом. Согласно рекомендациям международных диабетологических ассоциаций, он является препаратом выбора для начала фармакотерапии диабета 2-го типа при отсутствии противопоказаний. При недостаточной эффективности монотерапии его комбинируют с другими группами препаратов: сульфонилуреями, ингибиторами ДПП-4, агонистами рецепторов ГПП-1, ингибиторами SGLT2, инсулином.

¶Аналоги и взаимозаменяемость

На фармацевтическом рынке представлены многочисленные дженерики метформина под разными торговыми названиями. Волемкор — один из них. Взаимозаменяемость определяется эквивалентностью дозировки и формы выпуска; решение о замене принимает врач.

¶Хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя.