Витамины при подготовке к зачатию¶

Витамины для подготовки к зачатию — комплекс биологически активных веществ, приём которых рекомендуется обоим партнёрам на этапе прегравидарной подготовки (планирования беременности) для коррекции дефицитов, улучшения качества половых клеток и снижения риска врождённых патологий у будущего ребёнка. Прегравидарная подготовка обычно занимает от трёх месяцев до полугода до предполагаемого зачатия, поскольку именно столько времени требуется для созревания яйцеклетки и полного цикла сперматогенеза.

¶Общие принципы

Оптимальным источником витаминов считается сбалансированное питание, однако на практике ряд нутриентов поступает в организм в недостаточном количестве. Перед началом приёма любых добавок рекомендуется сдать анализы и проконсультироваться с врачом: избыток отдельных витаминов (в частности A и E) может быть вреден. Дозировки подбираются индивидуально с учётом возраста, массы тела, хронических заболеваний и результатов лабораторных исследований.

¶Ключевые нутриенты для женщин

¶Фолиевая кислота (витамин B9)

Наиболее изученный нутриент прегравидарной подготовки. Приём 400–800 мкг в сутки за 1–3 месяца до зачатия снижает риск дефектов нервной трубки плода (анэнцефалия, spina bifida). Женщинам из групп риска (сахарный диабет, эпилепсия, предыдущая беременность с дефектом нервной трубки, ожирение) могут назначаться повышенные дозы — до 4–5 мг.

¶Витамин D

Участвует в регуляции кальциево-фосфорного обмена, влияет на имплантацию эмбриона и функцию яичников. Дефицит витамина D распространён в регионах с низкой инсоляцией. Обычно контролируется уровень 25(OH)D в крови; поддерживающие дозы составляют 600–2000 МЕ в сутки.

¶Витамин B12

Необходим для кроветворения и нормального развития нервной системы плода. Особенно важен для вегетарианцев и людей с нарушениями всасывания в желудочно-кишечном тракте.

¶Железо и ферритин

Железодефицит и латентный дефицит железа (низкий ферритин при нормальном гемоглобине) снижают фертильность и повышают риск анемии при беременности. Приём железа целесообразен только при подтверждённом дефиците.

¶Йод

Участвует в синтезе тиреоидных гормонов, необходимых для нейрокогнитивного развития плода. Профилактическая доза — около 150–200 мкг в сутки.

¶Омега-3 (DHA/EPA)

Полиненасыщенные жирные кислоты влияют на качество ооцитов, кровоток в матке и развитие мозга ребёнка. Рекомендуется употребление жирной рыбы либо приём добавок с докозагексаеновой кислотой.

¶Витамин E и коэнзим Q10

Антиоксиданты, применяемые в схемах подготовки при сниженном овариальном резерве и в протоколах ЭКО. Доказательная база по ним менее убедительна, чем по фолатам.

¶Нутриенты для мужчин

Качество спермы зависит от антиоксидантного статуса, поскольку сперматозоиды уязвимы к окислительному стрессу.

Мужчинам также важно отказаться от курения, алкоголя и перегрева, поскольку эти факторы существенно снижают эффект витаминной поддержки.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Витамины доступны в виде монопрепаратов и специализированных комплексов для планирующих зачатие. Комплексы обычно содержат фолаты, витамин D, йод, железо, цинк и селен в сбалансированных дозах. Жирорастворимые витамины (A, D, E, K) принимают вместе с пищей, содержащей жиры. Фолаты в форме метилфолата предпочтительны для людей с полиморфизмами гена MTHFR, затрудняющими превращение синтетической фолиевой кислоты.

¶Ограничения и риски

Бесконтрольный приём поливитаминов не улучшает фертильность и может нанести вред. Избыток витамина A (ретиноидов) обладает тератогенным действием и опасен при наступившей беременности. Высокие дозы витамина E повышают риск кровотечений. Железо при отсутствии дефицита вызывает побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Добавки не заменяют лечение эндокринных, инфекционных и иных заболеваний, выявляемых при подготовке к зачатию.

¶Роль образа жизни

Эффективность витаминной поддержки выше в сочетании с нормализацией массы тела, отказом от вредных привычек, регулярной умеренной физической активностью и полноценным сном. Индекс массы тела как ниже 18,5, так и выше 30 негативно влияет на фертильность обоих партнёров.