Прегравидарная подготовка к беременности¶

Прегравидарная подготовка к беременности — комплекс медицинских, диагностических и профилактических мероприятий, проводимых до зачатия с целью оценки состояния здоровья будущих родителей, выявления и коррекции факторов риска, а также создания оптимальных условий для зачатия, нормального течения беременности и рождения здорового ребёнка. Рассматривается как составная часть перинатальной профилактики и направлена на снижение материнской и перинатальной заболеваемости.

¶Цели и принципы

Основные задачи прегравидарной подготовки:

• оценка репродуктивного здоровья обоих партнёров;
• выявление хронических и инфекционных заболеваний, их лечение до наступления беременности;
• коррекция образа жизни (питание, физическая активность, отказ от вредных привычек);
• восполнение дефицитов витаминов и микроэлементов;
• определение оптимального интервала между беременностями.

Подготовку рекомендуется начинать за 3–6 месяцев до планируемого зачатия. Мероприятия затрагивают как женщину, так и мужчину, поскольку состояние здоровья обоих партнёров влияет на вероятность зачатия и течение беременности.

¶Основные направления

¶Обследование

Стандартный объём включает сбор анамнеза, общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, исследование на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис), оценку функции щитовидной железы, уровня глюкозы, ферритина и витамина D. Женщинам дополнительно проводят гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, оценку овуляторной функции; мужчинам — спермограмму при наличии показаний.

¶Вакцинация и коррекция инфекций

До зачатия оценивают иммунитет к краснухе, кори, ветряной оспе, при необходимости проводят вакцинацию с соблюдением интервалов. Выявляются и санируются очаги хронической инфекции, включая заболевания полости рта и мочевыводящих путей.

¶Нутритивная поддержка

Ключевое значение имеет приём фолиевой кислоты (400–800 мкг в сутки) не менее чем за месяц до зачатия — для профилактики дефектов нервной трубки плода. При дефиците назначают препараты железа, витамина D, йода, омега-3 жирных кислот.

¶Образ жизни

Рекомендуется нормализация массы тела, сбалансированное питание, умеренная физическая активность, отказ от алкоголя и курения, ограничение кофеина. Учитывается влияние профессиональных вредностей и приёма лекарственных препаратов, часть которых требует замены на безопасные аналоги.

¶Особые группы

Повышенного внимания требуют женщины старше 35 лет, пациентки с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни щитовидной железы), с отягощённым акушерским анамнезом, а также пары с бесплодием. Для них объём подготовки расширяется и проводится с участием профильных специалистов.

¶Значение

Прегравидарная подготовка рассматривается как экономически обоснованное направление профилактической медицины: своевременная коррекция факторов риска снижает частоту осложнений беременности, преждевременных родов и врождённой патологии. Ряд национальных систем здравоохранения включают её элементы в программы охраны материнства.