Витамины при беременности¶

Витамины при беременности — группа витаминов и витаминоподобных соединений, потребность в которых у женщины возрастает в период гестации в связи с ростом плода, формированием плаценты и изменениями обмена веществ. Обеспечение организма беременной этими микронутриентами влияет на течение беременности, развитие плода и состояние здоровья новорождённого. При этом как дефицит, так и избыток ряда витаминов может оказывать неблагоприятное воздействие.

¶Физиологические предпосылки

Во время беременности энергетические и пластические потребности организма увеличиваются. Объём циркулирующей крови возрастает примерно на 40–50 %, усиливается работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем, активируются метаболические процессы. Плод получает питательные вещества и витамины исключительно через плаценту, то есть за счёт материнских запасов. Это создаёт повышенный расход нутриентов даже при обычном рационе.

Всемирная организация здравоохранения и национальные органы здравоохранения подчёркивают, что основой обеспечения витаминами должно оставаться полноценное разнообразное питание, а витаминные препараты применяются как дополнение при невозможности покрыть потребность пищей или при подтверждённом дефиците.

¶Ключевые витамины

¶Фолиевая кислота (витамин B9)

Фолаты участвуют в синтезе ДНК, делении клеток и формировании нервной трубки плода. Недостаток фолиевой кислоты в первом триместре связан с повышенным риском дефектов нервной трубки — анэнцефалии и spina bifida. Рекомендуется начинать приём фолатов ещё на этапе планирования беременности и продолжать в ранние сроки. Типичная профилактическая дозировка — около 400 мкг в сутки; при отягощённом анамнезе врач может назначить более высокие дозы.

¶Витамин D

Регулирует обмен кальция и фосфора, необходим для формирования костной системы плода. Дефицит витамина D широко распространён в регионах с недостаточной инсоляцией. Его недостаток у беременной связывают с риском гестационного диабета, преэклампсии и нарушений минерализации костей у ребёнка. Профилактические дозы обычно составляют 400–1000 МЕ в сутки, конкретный режим определяет врач.

¶Витамины группы B

Витамин B12 (кобаламин) необходим для кроветворения и развития нервной системы; его дефицит особенно актуален для вегетарианок. Витамин B6 (пиридоксин) участвует в обмене аминокислот и, по некоторым данным, облегчает симптомы токсикоза. Витамин B1 (тиамин) и B2 (рибофлавин) поддерживают энергетический обмен.

¶Витамин C

Аскорбиновая кислота участвует в синтезе коллагена, антиоксидантной защите и улучшает усвоение железа. Потребность в ней при беременности умеренно повышается.

¶Витамин A

Необходим для роста и дифференцировки тканей, однако в высоких дозах (особенно в форме ретинола) обладает тератогенным действием. Поэтому препараты витамина A в период беременности применяют с осторожностью и только по назначению врача; предпочтение отдаётся бета-каротину из пищи.

¶Витамин E и витамин K

Витамин E действует как антиоксидант, витамин K участвует в свёртывании крови. Их выраженный дефицит при полноценном питании встречается редко.

¶Источники поступления

¶Поливитаминные комплексы

Специализированные пренатальные комплексы содержат сбалансированный набор витаминов и минералов (в том числе железо, кальций, йод, цинк) в дозах, ориентированных на потребности беременных. Их назначение целесообразно при неполноценном рационе, многоплодной беременности, токсикозе с рвотой, а также при выявленных лабораторно дефицитах. Бесконтрольный приём поливитаминов не рекомендуется: передозировка отдельных компонентов (прежде всего витамина A и некоторых микроэлементов) может быть вредна.

¶Риски и ограничения

• Гипервитаминоз A связан с пороками развития плода, поэтому дозы ретинола строго ограничивают.
• Избыток витамина D приводит к гиперкальциемии.
• Мегадозы витамина C могут вызывать расстройства пищеварения и повышать риск образования камней в почках.
• Взаимодействие витаминов и минералов (например, конкуренция кальция и железа за всасывание) учитывается при составлении схем приёма.

¶Рекомендации по приёму

Решение о приёме витаминных препаратов принимает врач с учётом срока беременности, состояния здоровья женщины, результатов анализов и характера питания. Самодиагностика и самостоятельный выбор дозировок не рекомендуются. Оптимальным считается сочетание разнообразного рациона с индивидуально подобранной медикаментозной поддержкой там, где она необходима.