Витамины и минералы для здоровья костей¶

Комплекс витаминов для костей — совокупность биологически активных веществ (витаминов и минералов), которые участвуют в формировании, минерализации и поддержании структуры костной ткани. Костная ткань представляет собой динамическую систему, в которой постоянно протекают процессы образования (остеосинтез) и разрушения (резорбция); для их нормального баланса необходим ряд микронутриентов. Основными компонентами таких комплексов выступают витамин D, кальций, витамин K, магний, а также витамин C, фосфор и некоторые микроэлементы.

¶Роль отдельных компонентов

¶Витамин D

Витамин D регулирует всасывание кальция и фосфатов в кишечнике и их реабсорбцию в почках, а также влияет на дифференцировку остеобластов. Основные формы — D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Синтезируется в коже под действием ультрафиолета; при недостатке инсоляции требуется поступление с пищей или в виде добавок. Дефицит витамина D ведёт к снижению минеральной плотности костей и развитию рахита у детей и остеомаляции у взрослых.

¶Кальций

Кальций — основной минеральный компонент костей, входящий в состав гидроксиапатита. Около 99 % кальция организма сосредоточено в скелете. Суточная потребность взрослого человека составляет примерно 1000–1200 мг и повышается с возрастом. Усвоение кальция зависит от витамина D и кислотности среды в желудке.

¶Витамин K

Витамин K (особенно K2, менахинон) участвует в карбоксилировании остеокальцина — белка, связывающего кальций в костной матрице. Это способствует включению кальция именно в костную ткань, а не в сосудистые стенки. Витамин K2 часто включают в комплексы вместе с витамином D.

¶Магний

Магний необходим для активации витамина D и нормального метаболизма кальция; около 60 % магния в организме содержится в костях. Его дефицит может нарушать структуру костной ткани.

¶Витамин C и другие вещества

Витамин C участвует в синтезе коллагена — органической основы костного матрикса. Дополнительно в комплексы включают фосфор, цинк, марганец, медь и бор, влияющие на минерализацию и метаболизм костной ткани.

¶Классификация комплексов

Формы выпуска: таблетки, капсулы, жевательные пастилки, шипучие таблетки, порошки и растворы.

¶Показания и группы риска

Комплексы применяют при профилактике и в составе комплексной терапии остеопороза, при дефиците витамина D, в период интенсивного роста у детей и подростков, при беременности и лактации, в постменопаузе у женщин, а также у пожилых людей и лиц с недостаточной инсоляцией. Повышенная потребность возникает при некоторых эндокринных и желудочно-кишечных заболеваниях, нарушающих всасывание кальция.

¶Принципы приёма

• Кальций лучше усваивается при дробном приёме — не более 500 мг за один раз.
• Витамин D жирорастворим, поэтому добавки часто принимают с пищей, содержащей жиры.
• Цитрат кальция предпочтителен при пониженной кислотности желудка; карбонат требует кислой среды.
• Кальций может снижать всасывание некоторых лекарств (антибиотики тетрациклинового ряда, препараты железа), поэтому приём разводят по времени.
• Избыток кальция и витамина D опасен (гиперкальциемия), поэтому дозировки подбирают с учётом суточного поступления из пищи.

¶Ограничения и критика

Эффективность комплексов зависит от исходного статуса человека: при нормальном уровне витаминов и минералов дополнительный приём даёт ограниченный эффект. Ряд исследований указывает, что изолированный приём кальция без витамина D мало влияет на риск переломов. Существуют данные о возможной связи высоких доз кальция с рисками со стороны сердечно-сосудистой системы, что остаётся предметом дискуссий. Самостоятельный приём высоких доз без лабораторного контроля уровня витамина D и кальция не рекомендуется; целесообразность и дозировку определяет врач.

¶Нормативные аспекты

В разных странах комплексы для костей регистрируются либо как лекарственные средства, либо как биологически активные добавки (БАД), что влияет на требования к доказательствам эффективности. В России БАД подлежат государственной регистрации, их состав и заявляемые свойства контролируются в рамках санитарного законодательства.