Витамины и микронутриенты для зрения¶

Витамины для глаз — группа витаминов и близких к ним микронутриентов, которые участвуют в работе зрительного анализатора: в фотохимии сетчатки, защите её клеток от окислительного стресса, поддержании прозрачности оптических сред и нормального состояния слёзной плёнки. Ключевыми для зрения считаются витамины A, C, E, группы B (особенно B2 и B12), а также каротиноиды лютеин и зеаксантин, которые иногда условно относят к «витаминам для глаз», хотя формально витаминами не являются.

¶Роль в физиологии зрения

Сетчатка — ткань с высоким потреблением кислорода и активным окислительным метаболизмом, поэтому она особенно чувствительна к дефициту антиоксидантов и к повреждению свободными радикалами. Витамины выполняют несколько функций:

• Витамин A (ретинол и его производные) входит в состав зрительного пигмента родопсина, обеспечивающего сумеречное зрение. При его недостатке развивается «куриная слепота» (гемералопия) — ослабление зрения при слабом освещении, а в тяжёлых случаях — ксерофтальмия и кератомаляция.
• Витамин C — водорастворимый антиоксидант, участвует в синтезе коллагена, входящего в состав склеры и роговицы, и защищает хрусталик от помутнения.
• Витамин E (токоферолы) — жирорастворимый антиоксидант, предохраняющий мембраны фоторецепторов от перекисного окисления.
• Витамины группы B поддерживают обмен в нервной ткани: B2 (рибофлавин) участвует в работе сетчатки, B12 и B6 важны для проведения нервных импульсов по зрительному нерву.
• Лютеин и зеаксантин накапливаются в макуле (жёлтом пятне) и образуют пигмент, фильтрующий синий свет и нейтрализующий свободные радикалы.

¶Основной список

¶Возрастная макулярная дегенерация

Наиболее изучено применение витаминов при возрастной макулярной дегенерации (ВМД) — хроническом заболевании, поражающем центральную зону сетчатки. Крупные многоцентровые исследования (в частности, серия AREDS в США) показали, что комбинация антиоксидантов — витаминов C и E, бета-каротина, цинка и меди — замедляет прогрессирование ВМД на промежуточной стадии. В более поздней модификации (AREDS2) бета-каротин заменили на лютеин и зеаксантин, поскольку бета-каротин повышал риск рака лёгких у курильщиков. Эти формулы стали основой многих офтальмологических комплексов.

¶Дефицит и группы риска

Недостаток витаминов редко бывает изолированным и чаще связан с общим несбалансированным питанием, нарушением всасывания в кишечнике, алкоголизмом, некоторыми заболеваниями печени и кишечника. В группе риска также:

• пожилые люди со сниженным аппетитом;
• пациенты после бариатрических операций;
• люди с длительными ограничительными диетами;
• курильщики (у них выше расход антиоксидантов);
• беременные и кормящие женщины при несбалансированном рационе.

Классические проявления дефицита витамина A — ухудшение зрения в сумерках, сухость конъюнктивы и роговицы. Дефицит витаминов группы B может сопровождаться невритами, в том числе зрительного нерва.

¶Пищевые источники

Сбалансированный рацион обычно покрывает потребность в витаминах. Для зрения полезны:

• овощи и фрукты яркой окраски — морковь, тыква, болгарский перец, абрикосы;
• листовая зелень — шпинат, кейл, брокколи (лютеин, зеаксантин);
• яйца — источник лютеина, зеаксантина, витаминов A, B2, B12;
• жирная рыба — лосось, скумбрия, сардины (омега-3, витамин D);
• орехи и растительные масла — витамин E;
• печень, мясо, молочные продукты — витамины A, B12, цинк.

¶Добавки и ограничения

Витаминные комплексы для глаз широко представлены на рынке, однако их эффективность доказана преимущественно для конкретных состояний — прежде всего для промежуточной стадии ВМД. При отсутствии дефицита и заболевания приём добавок не улучшает зрение у здоровых людей. Ряд витаминов опасен в избытке: гипервитаминоз A вызывает головные боли, поражение печени и повышение внутричерепного давления; высокие дозы бета-каротина повышают риск рака лёгких у курильщиков; избыток витамина E может увеличивать риск кровотечений. Поэтому добавки следует принимать по назначению врача, с учётом дозировок и противопоказаний.

¶Профилактика и образ жизни

Питание — лишь один из факторов здоровья глаз. Снижению риска офтальмологических заболеваний способствуют отказ от курения, защита глаз от ультрафиолета, контроль артериального давления и уровня глюкозы при диабете, а также регулярные осмотры у офтальмолога. При длительной зрительной нагрузке за экраном полезны перерывы и увлажнение роговицы. Витамины при этом играют поддерживающую, но не самостоятельную роль: они не заменяют диагностику и лечение заболеваний глаз.