Витамины для беременных: состав и классификация¶

Витамины для беременных — специализированные витаминно-минеральные комплексы или отдельные препараты, предназначенные для поддержания физиологических потребностей организма женщины в период гестации и лактации. Относятся к группе биологически активных добавок или лекарственных средств (в зависимости от регистрации) и отличаются от обычных поливитаминов повышенным содержанием ряда нутриентов — прежде всего фолиевой кислоты, железа, йода и кальция.

¶Физиологические предпосылки

Во время беременности потребность организма в витаминах и минералах возрастает в среднем на 20–50 %, а по отдельным нутриентам — в несколько раз. Это связано с формированием плаценты, ростом плода, увеличением объёма циркулирующей крови и изменением гормонального фона. Дефицит ряда микронутриентов повышает риск пороков развития нервной трубки, анемии, преэклампсии, преждевременных родов и низкой массы тела новорождённого.

Поскольку покрыть возросшую потребность только за счёт рациона удаётся не всегда, национальные системы здравоохранения (в том числе рекомендации ВОЗ и Минздрава РФ) предусматривают профилактический приём отдельных препаратов или комплексов.

¶Ключевые нутриенты и их названия

Ниже перечислены витамины и минералы, которые чаще всего входят в состав комплексов для беременных.

¶Фолиевая кислота (витамин B9)

Применяется в дозе 400–800 мкг в сутки на этапе планирования и в первом триместре. Снижает риск дефектов нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida). Названия препаратов: «Фолиевая кислота», «Магнефол».

¶Витамин B12 (цианокобаламин)

Необходим для кроветворения и развития нервной системы плода. Особенно важен при вегетарианском питании.

¶Железо

Профилактическая доза — около 30 мг, лечебная — до 60–100 мг в сутки. Используется для предотвращения железодефицитной анемии. Формы: сульфат, фумарат, бисглицинат железа.

¶Йод

Рекомендуемая доза — 200–250 мкг в сутки. Необходим для синтеза тиреоидных гормонов и развития мозга плода. Названия: «Калия йодид», «Йодомарин».

¶Кальций и витамин D

Кальций (1000–1300 мг) и витамин D (400–600 МЕ, иногда выше по назначению врача) обеспечивают формирование костной ткани плода и профилактику остеопороза у матери.

¶Омега-3 (DHA)

Докозагексаеновая кислота участвует в развитии сетчатки и головного мозга. Содержится в рыбьем жире и специализированных добавках.

¶Прочие компоненты

Магний, цинк, медь, витамины A, C, E, группы B входят в большинство комплексов в сбалансированных дозах.

¶Классификация препаратов

Названия препаратов различаются по странам; в России зарегистрированы как импортные, так и отечественные марки.

¶Принципы выбора и приёма

• Назначение делает врач с учётом срока беременности, результатов анализов (гемоглобин, ферритин, ТТГ) и сопутствующих заболеваний.
• Фолиевую кислоту начинают за 2–3 месяца до зачатия.
• Железо и кальций принимают раздельно: кальций снижает всасывание железа.
• Витамин A в высоких дозах (более 3000 мкг ретинолового эквивалента) тератогенен, поэтому его содержание в пренатальных комплексах ограничено.
• Йод противопоказан при гипертиреозе; решение принимает эндокринолог.

¶Дискуссионные вопросы

Ряд исследований указывает, что рутинный приём поливитаминов всеми беременными без подтверждённого дефицита не всегда даёт измеримые преимущества для исходов беременности. Кокрейновские обзоры подтверждают пользу фолиевой кислоты, железа и йода, тогда как эффект многих других компонентов остаётся предметом изучения. Избыток отдельных жирорастворимых витаминов может быть вреден, что делает самолечение нежелательным.

¶Регулирование

В России витаминно-минеральные комплексы регистрируются либо как лекарственные средства (тогда действуют требования Минздрава и фармакопеи), либо как биологически активные добавки (БАД) с обязательной государственной регистрацией в Роспотребнадзоре. В странах ЕС и США действуют собственные регуляторные режимы (EFSA, FDA), а состав и дозировки могут отличаться.

¶См. также

• Питание при беременности
• Фолиевая кислота
• Железодефицитная анемия
• Пренатальная диагностика