Витамин А и препарат «Евит¶

Витамин А — группа жирорастворимых биологически активных соединений (ретиноидов и каротиноидов), необходимых для нормального зрения, роста, дифференцировки клеток и функционирования иммунной системы. Под торговым наименованием «Евит» в медицинской практике известен синтетический препарат α-токоферола ацетата (витамин Е), который в советской и постсоветской фармакопее часто выпускался в комплексе с ретинолом. Именно сочетание «витамин А + Евит» нередко фигурирует в запросах, поскольку оба витамина взаимосвязаны: токоферол защищает ретинол от окисления, а их совместный приём применяется в дерматологии, офтальмологии и при гиповитаминозах.

¶Химическая природа и формы витамина А

Природные формы витамина А включают ретинол, ретиналь, ретиноевую кислоту и ретинилфосфат. В растительных продуктах присутствуют провитамины — каротиноиды (главным образом β-каротен), которые в организме превращаются в ретинол. Активность витамина А измеряют в международных единицах (МЕ) и в микрограммах ретинолового эквивалента (мкг РЭ): 1 МЕ соответствует 0,3 мкг ретинола.

Витамин А жирорастворим, поэтому усваивается только при наличии жиров в пище и желчевыделении. Депонируется преимущественно в печени, откуда мобилизуется по мере необходимости.

¶Витамин Е и препарат «Евит»

Витамин Е — собирательное название токоферолов и токотриенолов. Наиболее активен α-токоферол. Препарат «Евит» представляет собой масляный раствор α-токоферола ацетата в концентрации 100 мг/мл (в 1 капле около 6,5 мг). Выпускается в капсулах и во флаконах для приёма внутрь. Исторически сложилось, что в ряде аптечных формуляров «Евит» позиционировался как «витамин Е», тогда как название иногда ошибочно связывают с витамином А.

Основное действие токоферола — антиоксидантное: он тормозит перекисное окисление липидов мембран, тем самым предохраняя ретинол и ненасыщенные жирные кислоты от разрушения. Это объясняет, почему витамины А и Е часто назначают вместе.

¶Взаимодействие витаминов А и Е

Синергизм ретинола и токоферола проявляется в нескольких направлениях:

• Токоферол защищает витамин А от окисления в кишечнике и тканях, повышая его сохранность.
• Витамин А поддерживает метаболизм витамина Е, влияя на его всасывание.
• Совместный приём применяют при состояниях, сопровождающихся усиленным окислительным стрессом.

При этом высокие дозы одного витамина способны нарушать баланс другого, поэтому дозировки подбираются индивидуально.

¶Биологическая роль витамина А

• Зрение. Ретиналь входит в состав родопсина — пигмента палочек сетчатки, отвечающего за сумеречное зрение. Недостаток ведёт к «куриной слепоте» (гемералопии), а при глубоком дефиците — к ксерофтальмии и кератомаляции.
• Кожа и эпителий. Ретиноиды регулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов; их применяют при акне и возрастных изменениях кожи.
• Иммунитет. Витамин А поддерживает барьерные функции слизистых и активность иммунных клеток.
• Рост и развитие. Необходим для нормального роста костей, эмбриогенеза и репродуктивной функции.

¶Применение

Показания к применению витамина А и препаратов типа «Евит»:

• гипо- и авитаминоз А и Е;
• заболевания глаз (гемералопия, ксерофтальмия);
• болезни кожи (сухость, гиперкератоз, некоторые формы акне);
• период восстановления после инфекций, нарушение всасывания жиров;
• комплексная терапия при ожогах, трофических нарушениях.

Формы выпуска витамина А: масляные растворы ретинола ацетата и пальмитата, капсулы, а также поливитаминные комплексы. «Евит» принимают внутрь после еды, дозировка определяется врачом.

¶Гипервитаминоз и побочные эффекты

Витамин А способен накапливаться, поэтому превышение доз опасно. Симптомы гипервитаминоза А: головная боль, тошнота, сонливость, раздражительность, шелушение кожи, боли в костях, повышение внутричерепного давления. При длительном приёме высоких доз возможны поражения печени. Витамин А тератогенен, поэтому его приём в больших дозах противопоказан при беременности. Витамин Е в целом менее токсичен, но избыток может вызывать тошноту, диарею, слабость и повышать риск кровотечений на фоне антикоагулянтов.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, острые заболевания печени, гипервитаминоз А, желчнокаменная болезнь (для масляных растворов), детский возраст без назначения врача.

¶Пищевые источники

Витамин А содержится в печени животных, рыбьем жире, сливочном масле, яйцах, молоке. Каротиноиды присутствуют в моркови, тыкве, шпинате, томатах, абрикосах. Витамин Е богат растительными маслами, орехами, семечками, злаками, зеленью.

¶Суточная потребность

Потребность возрастает при инфекциях, стрессах, повышенных физических нагрузках, заболеваниях печени и кишечника.

¶Историческая справка

Существование жирорастворимого фактора роста открыл в 1913 году Элмер Макколлум; в 1920-х годах Казимир Функ предложил термин «витамин». Витамин Е был выделен в 1922 году Гербертом Эвансом и Кэтрин Бишоп. За исследования витамина А в зрении Джордж Уолд получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1967 году.

¶Правовой статус и обращение

Витамин А и препараты α-токоферола относятся к лекарственным средствам безрецептурного отпуска либо к биологически активным добавкам в зависимости от регистрации. В России оборот регулируется фармакопейными статьями и правилами реализации лекарств. Самолечение высокими дозами недопустимо: перед применением необходима консультация врача, поскольку жирорастворимые витамины кумулируются в организме.