Вимпат: инструкция по применению таблеток¶

Вимпат — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества лакосамид, относящегося к группе противоэпилептических средств. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, и раствора для приёма внутрь. Применяется для лечения фокальных (парциальных) приступов у пациентов с эпилепсией. В ряде стран, включая Российскую Федерацию, препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лакосамид — антиконвульсант, механизм действия которого отличается от большинства классических противоэпилептических препаратов. Он избирательно усиливает медленную инактивацию потенциал-зависимых натриевых каналов в нейронах, что снижает их чрезмерную возбудимость и препятствует распространению патологической электрической активности по коре головного мозга. Дополнительно лакосамид взаимодействует с белком CRMP-2 (коллапсин-опосредованный медиаторный белок), участвующим в процессах нейронального роста и дифференцировки.

Благодаря такому профилю лакосамид реже, чем некоторые другие антиконвульсанты, влияет на когнитивные функции и массу тела пациента.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению таблеток Вимпат:

• монотерапия фокальных приступов с вторичной генерализацией или без неё у взрослых и подростков старше 16 лет;
• дополнительная (адъювантная) терапия фокальных приступов у взрослых, подростков и детей старше 4 лет;
• в некоторых странах — терапия генерализованных тонико-клонических приступов в составе комбинированного лечения.

Решение о назначении принимает врач-невролог или эпилептолог после подтверждения диагноза эпилепсии и определения типа приступов.

¶Дозировка и способ применения

Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды. Таблетку можно делить, но не разжёвывать. Схема подбирается индивидуально.

При монотерапии начальная доза может составлять 100 мг/сут с постепенным увеличением на 50 мг дважды в неделю. Для детей с массой тела менее 50 кг дозировка рассчитывается по массе (мг/кг). Резкая отмена препарата не рекомендуется — это может спровоцировать возобновление приступов; снижение дозы проводят постепенно.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к лакосамиду или вспомогательным компонентам;
• атриовентрикулярная блокада II или III степени;
• выраженная брадикардия;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по строгим показаниям;
• детский возраст до 4 лет (для данной лекарственной формы).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

• головокружение, головная боль, сонливость;
• диплопия (двоение в зрении), нечёткость зрения;
• тошнота, рвота, сухость во рту;
• атаксия, нарушение походки, тремор;
• утомляемость, раздражительность;
• депрессия, спутанность сознания.

Редко возможны серьёзные нарушения ритма сердца (удлинение интервала PR), аллергические реакции, включая синдром Стивенса — Джонсона, а также суицидальные мысли. При появлении выраженных симптомов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

• Препарат может вызывать головокружение и нарушение зрения, что требует осторожности при управлении транспортом и работе с механизмами.
• Пациентам с нарушениями сердечного ритма перед началом терапии рекомендуется ЭКГ-контроль.
• При печёночной недостаточности дозу снижают, при почечной — корректируют в зависимости от клиренса креатинина.
• Лакосамид может взаимодействовать с другими антиконвульсантами, антиаритмиками и препаратами, влияющими на интервал PR.
• Беременным женщинам препарат назначают только при явном превышении пользы над риском; при необходимости терапии требуется наблюдение специалиста.

¶Передозировка

Симптомы передозировки включают усиление головокружения, тошноты, диплопии, возможны брадикардия, гипотензия, нарушения сознания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, при необходимости — гемодиализ (лакосамид частично выводится этим методом).

¶Условия хранения и отпуска

Хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту. Любые изменения дозы или отмена препарата проводятся только под контролем лечащего врача.