Вилдегра — препарат силденафила¶

Вилдегра — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является силденафил (в форме цитрата). Относится к группе ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) и применяется для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, различных дозировок. Препарат является воспроизведённым (дженериком) и выпускается рядом фармацевтических компаний; в разных странах зарегистрированы его аналоги под собственными торговыми названиями.

¶Действующее вещество и механизм действия

Силденафил — селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа. Фермент ФДЭ-5 локализуется в гладкомышечных клетках кавернозных тел полового члена, а также в сосудистой стенке лёгких и тромбоцитах. При сексуальном возбуждении в кавернозных телах высвобождается оксид азота, который запускает синтез циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Именно цГМФ расслабляет гладкую мускулатуру и увеличивает приток крови, что и обеспечивает эрекцию.

В норме цГМФ быстро разрушается ферментом ФДЭ-5. Силденафил блокирует этот фермент, вследствие чего концентрация цГМФ возрастает, а расслабление сосудов усиливается и удлиняется. Важно, что препарат не вызывает эрекцию сам по себе — для его действия необходимо сексуальное возбуждение и сохранная сигнальная система оксида азота.

¶Показания к применению

Основное показание — эректильная дисфункция, то есть неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Силденафил эффективен при нарушениях как органического (сосудистого, нейрогенного, эндокринного), так и психогенного происхождения, а также при смешанных формах. В более высоких дозировках то же вещество применяется при легочной артериальной гипертензии, однако для препаратов под торговым названием «Вилдегра» это показание обычно не заявлено.

¶Режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, примерно за час до предполагаемой половой активности. Стандартная начальная доза для большинства взрослых мужчин — 50 мг; в зависимости от эффективности и переносимости её увеличивают до 100 мг или уменьшают до 25 мг. Максимальная суточная доза — 100 мг, принимать её чаще одного раза в сутки не рекомендуется. Пациентам с нарушениями функции печени и почек, а также лицам старше 65 лет дозу подбирают индивидуально, обычно начиная с 25 мг.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и другие донаторы оксида азота) — возможен опасный, неконтролируемый подъём давления вплоть до коллапса;
• приём риоцигуата — стимулятора растворимой гуанилатциклазы;
• повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам таблетки;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тяжёлая сердечная недостаточность, инсульт в анамнезе;
• выраженная артериальная гипотензия.

С осторожностью препарат назначают при анатомической деформации полового члена, предрасположенности к приапизму, язвенной болезни, нарушениях свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов и действием на гладкую мускулатуру: головная боль, приливы крови к лицу, заложенность носа, диспепсия, головокружение. Реже возникают нарушения зрения (изменение восприятия цвета, повышенная чувствительность к свету), шум в ушах, боли в спине и мышцах, сыпь. Серьёзные, но редкие осложнения — приапизм (длительная болезненная эрекция, требующая неотложной помощи) и резкое падение артериального давления. При появлении внезапного снижения или потери зрения приём препарата прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания и взаимодействия

Силденафил метаболизируется преимущественно ферментом CYP3A4 печени. Поэтому ингибиторы этого фермента (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, грейпфрутовый сок) замедляют выведение и повышают концентрацию вещества в крови, что требует снижения дозы. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, зверобой) действуют противоположным образом. Не следует сочетать препарат с альфа-адреноблокаторами без медицинского контроля из-за риска ортостатической гипотензии. Алкоголь и жирная пища замедляют наступление эффекта.

¶Отзывы и оценка эффективности

В клинических исследованиях силденафил демонстрирует эффективность у значительной части пациентов с эректильной дисфункцией; доля ответивших зависит от причины нарушения и тяжести состояния. В публичных отзывах пользователи чаще упоминают быстроту наступления эффекта, продолжительность действия и доступную по сравнению с оригинальным препаратом цену. К числу типичных жалоб относятся головная боль, покраснение лица и ощущение заложенности носа, а также снижение эффекта после приёма жирной пищи. Отзывы субъективны, не заменяют консультацию врача и не отражают статистически достоверных данных.

¶Правовой статус и обращение

Препараты на основе силденафила отпускаются по рецепту врача. Самостоятельное назначение, покупка из непроверенных источников и приём без медицинского осмотра связаны с риском серьёзных осложнений, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Перед началом приёма необходимо исключить противопоказания и уточнить совместимость с принимаемыми лекарствами.