Вилдегра — препарат для лечения эректильной дисфункции¶

Вилдегра® — торговое наименование лекарственного препарата на основе силденафила цитрата, применяемого для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Относится к фармакологической группе ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5). Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Препарат является воспроизведённым (дженериком) и содержит то же действующее вещество, что и оригинальное средство, зарегистрированное под другим торговым названием.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — силденафила цитрат. Это вещество блокирует фермент фосфодиэстеразу типа 5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в гладкомышечных клетках кавернозных тел полового члена. При сексуальном возбуждении в тканях высвобождается оксид азота, запускающий синтез цГМФ. Накопление цГМФ вызывает расслабление гладких мышц и усиление притока крови к пещеристым телам, что обеспечивает эрекцию.

Поскольку препарат не запускает реакцию самостоятельно, а лишь усиливает естественный механизм, для его действия необходимо предварительное сексуальное возбуждение. Без него эффект не развивается.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь силденафил быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 30–120 минут. Приём жирной пищи замедляет всасывание и снижает пиковую концентрацию. Биодоступность составляет около 40 %. Вещество метаболизируется преимущественно в печени при участии изофермента CYP3A4. Период полувыведения — около 3–5 часов. Выводится в виде метаболитов главным образом с калом и в меньшей степени с мочой.

¶Показания к применению

Основное показание — эректильная дисфункция, то есть неспособность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта. Препарат применяется у взрослых мужчин. В отдельных случаях силденафил используется при легочной артериальной гипертензии, однако это относится к другим лекарственным формам и дозировкам, а не к стандартным таблеткам для приёма по поводу эректильной дисфункции.

¶Режим дозирования

Стандартная начальная доза — 50 мг примерно за час до предполагаемой близости. В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или уменьшена до 25 мг. Максимальная суточная доза — 100 мг. Препарат не предназначен для постоянного приёма: он используется по потребности. Кратность применения — не более одного раза в сутки.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• одновременный приём нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и другие) в любой форме — возможно опасное падение артериального давления;
• одновременный приём риоцигуата — стимулятора растворимой гуанилатциклазы;
• повышенная чувствительность к силденафилу или вспомогательным компонентам;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, при которых сексуальная активность не рекомендуется;
• недавно перенесённые инсульт или инфаркт миокарда;
• наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, связанные с нарушением фосфодиэстеразы.

Осторожность требуется при анатомической деформации полового члена, предрасположенности к приапизму, язвенной болезни, нарушениях свёртываемости крови, а также при тяжёлой печёночной или почечной недостаточности.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, приливы крови к лицу, заложенность носа, диспепсия, головокружение, нарушения зрения (изменение восприятия цвета, повышенная чувствительность к свету). Реже наблюдаются боли в спине, миалгия, сыпь, снижение артериального давления. В редких случаях возможны серьёзные осложнения: приапизм (длительная болезненная эрекция), требующий немедленной медицинской помощи, и неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия.

¶Взаимодействия с другими препаратами

Силденафил метаболизируется через CYP3A4, поэтому его концентрацию повышают ингибиторы этого фермента — например, кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин, а также грейпфрутовый сок. В таких случаях дозу снижают. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, зверобой) уменьшают концентрацию препарата и ослабляют эффект. Сочетание с альфа-адреноблокаторами требует осторожности из-за риска гипотензии.

¶Правовой статус и оборот

Препараты на основе силденафила отпускаются по рецепту врача. Вилдегра® зарегистрирована как рецептурное лекарственное средство. Самостоятельное приобретение и приём без консультации специалиста не рекомендуются из-за риска противопоказаний и побочных эффектов. Реализация через интернет-аптеки регулируется законодательством о лекарственном обеспечении.

¶Место среди аналогов

Силденафил входит в число наиболее распространённых средств для лечения эректильной дисфункции наряду с тадалафилом, варденафилом и аванафилом. Препараты различаются длительностью действия, скоростью наступления эффекта и особенностями метаболизма. Силденафил действует в среднем 4–6 часов; тадалафил — до 36 часов. Выбор конкретного средства и дозировки определяет врач с учётом состояния пациента и сопутствующей терапии.

¶Безопасность и информирование

Пациентам важно сообщать врачу о принимаемых лекарствах, особенно о нитратах, и о наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Перед началом приёма рекомендуется обследование для выявления причин эректильной дисфункции, которые могут иметь сосудистую, гормональную, неврологическую или психогенную природу. Лечение основного заболевания нередко оказывается не менее значимым, чем симптоматическая коррекция.