Вилдаглиптин и метформин ВЕРТЕКС¶

Вилдаглиптин+Метформин ВЕРТЕКС — комбинированный гипогликемический лекарственный препарат для приёма внутрь, применяемый при сахарном диабете 2-го типа. Выпускается российской фармацевтической компанией «ВЕРТЕКС» и содержит два действующих вещества: вилдаглиптин (ингибитор дипептидилпептидазы-4) и метформин (бигуанид). Относится к группе пероральных сахароснижающих средств, применяемых при недостаточной эффективности монотерапии одним из компонентов.

¶Состав и действующие вещества

Препарат сочетает два механизма снижения уровня глюкозы крови.

Вилдаглиптин — представитель класса ингибиторов ДПП-4 (глиптинов). Он блокирует фермент дипептидилпептидазу-4, который разрушает инкретиновые гормоны (ГПП-1 и ГИП), вырабатываемые в кишечнике в ответ на приём пищи. В результате повышается концентрация этих гормонов, что стимулирует секрецию инсулина и снижает выработку глюкагона — при этом эффект зависит от уровня глюкозы, что снижает риск гипогликемии.

Метформин — бигуанид, снижающий продукцию глюкозы печенью, уменьшающий всасывание глюкозы в кишечнике и повышающий чувствительность тканей к инсулину. Это один из наиболее изученных и широко применяемых сахароснижающих препаратов первой линии.

Комбинация двух веществ позволяет воздействовать на разные звенья патогенеза диабета 2-го типа.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой, в нескольких дозировках, различающихся соотношением компонентов. Типичные варианты:

Таблетки принимают внутрь во время еды, обычно два раза в сутки. Точная дозировка подбирается врачом индивидуально с учётом уровня гликемии, функции почек и переносимости.

¶Показания к применению

Препарат показан взрослым пациентам с сахарным диабетом 2-го типа:

• при недостаточном контроле гликемии на фоне монотерапии метформином;
• при недостаточном контроле на фоне монотерапии вилдаглиптином;
• в составе комбинированной терапии с другими сахароснижающими средствами, включая инсулин, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают адекватного контроля.

Назначение производится только врачом. Препарат не применяется при сахарном диабете 1-го типа и для лечения диабетического кетоацидоза.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к вилдаглиптину, метформину или вспомогательным компонентам;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
• выраженные нарушения функции почек (в зависимости от дозировки);
• острые состояния, способные нарушить функцию почек: дегидратация, тяжёлые инфекции, шок;
• острая или хроническая метаболическая ацидозная патология;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Особые указания и меры предосторожности

Применение метформина связано с риском редкого, но тяжёлого осложнения — лактоацидоза. Риск возрастает при почечной недостаточности, заболеваниях печени, злоупотреблении алкоголем, гипоксии. При появлении симптомов (мышечная боль, нарушение дыхания, боль в животе, выраженная слабость) требуется немедленное обращение за медицинской помощью.

Перед началом терапии и в процессе лечения контролируют функцию почек (уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации). При введении контрастных веществ для рентгенологических исследований приём метформина временно прекращают.

Возможно развитие гипогликемии при одновременном применении с препаратами сульфонилурея или инсулином; в таких случаях может потребоваться коррекция доз.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боль в животе, снижение аппетита. Эти явления чаще возникают в начале лечения и обычно уменьшаются при постепенном увеличении дозы и приёме вместе с пищей.

Возможны также: головная боль, головокружение, гипогликемия (в комбинации с другими средствами), редко — панкреатит, нарушения функции печени, кожные реакции. Полный перечень нежелательных реакций приведён в инструкции по медицинскому применению.

¶Место в терапии диабета 2-го типа

Комбинация ингибитора ДПП-4 и метформина рассматривается как один из вариантов интенсификации терапии при недостаточном контроле на монотерапии. Преимуществами класса глиптинов считаются низкий риск гипогликемии и нейтральное влияние на массу тела. Метформин остаётся базовым препаратом первой линии в большинстве клинических рекомендаций.

Выбор конкретной комбинации и дозировки определяется врачом на основании индивидуальных показателей пациента, сопутствующих заболеваний и целей гликемического контроля.

¶Регистрация и обращение

Препарат зарегистрирован в Российской Федерации как воспроизведённое (дженерическое) лекарственное средство. Компания «ВЕРТЕКС» — российский производитель фармацевтической продукции, выпускающий широкий спектр препаратов, включая дженерики и комбинированные средства. Отпускается по рецепту врача.

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Применение любых лекарственных средств должно осуществляться под наблюдением медицинского работника.