Вертран: применение и свойства препарата¶

Вертран — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является циннаризин. Относится к группе блокаторов кальциевых каналов и применяется преимущественно в неврологии и оториноларингологии для коррекции нарушений, связанных с расстройствами мозгового и периферического кровообращения, а также при вестибулярных нарушениях.

¶Действующее вещество и механизм действия

Циннаризин — производное пиперазина, обладающее способностью блокировать медленные кальциевые каналы в клетках гладкой мускулатуры сосудов и в клетках вестибулярного аппарата. Блокирование поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки приводит к их расслаблению и расширению просвета сосудов, в первую очередь артериол. Это улучшает кровоснабжение головного мозга и периферических тканей.

Дополнительно циннаризин снижает возбудимость вестибулярного аппарата, что объясняет его эффективность при головокружении и симптомах укачивания. Препарат также обладает умеренным антигистаминным действием, поскольку блокирует H1-гистаминовые рецепторы, и уменьшает реакцию сосудов на биогенные амины (адреналин, норадреналин, ангиотензин).

¶Показания к применению

Вертран назначают при состояниях, связанных с недостаточностью мозгового кровообращения и вестибулярными расстройствами. Основные показания:

• нарушения мозгового кровообращения (ишемические состояния, последствия атеросклероза сосудов головного мозга);
• головокружение различного происхождения, в том числе болезнь Меньера;
• вестибулярные нарушения, сопровождающиеся тошнотой, шумом в ушах, нистагмом;
• мигрень (в составе комплексной терапии, преимущественно для профилактики приступов);
• симптомы укачивания (морская и воздушная болезнь);
• нарушения периферического кровообращения — облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, синдром Рейно;
• профилактика кинетозов.

Препарат не является средством неотложной помощи и применяется курсами, эффект развивается постепенно.

¶Формы выпуска и дозировка

Вертран выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и характера заболевания. Обычно взрослым назначают по одной таблетке (25 мг) три раза в сутки после еды. При выраженных вестибулярных нарушениях возможны более высокие дозы по назначению врача. Детям дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту.

Курс лечения определяется врачом; при хронических состояниях препарат принимают длительно под контролем специалиста. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к циннаризину или вспомогательным компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (для отдельных форм и дозировок);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• болезнь Паркинсона и другие состояния, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом.

С осторожностью препарат применяют при артериальной гипотензии, глаукоме, эпилепсии, а также у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются сонливость, повышенная утомляемость, сухость во рту, диспептические явления (тошнота, боль в эпигастрии). Возможны головная боль, тремор, мышечная скованность, усиление симптомов паркинсонизма у предрасположенных лиц. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции, нарушения со стороны крови, желтуха, потливость, увеличение массы тела.

При появлении выраженных или стойких нежелательных реакций приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания и взаимодействие

Вертран может усиливать действие седативных средств, снотворных, трициклических антидепрессантов и алкоголя, поэтому их одновременный приём требует осторожности. Препарат способен ослаблять эффект гипотензивных средств и усиливать действие дофаминергических препаратов.

В период лечения следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты реакций, поскольку возможна сонливость.

Циннаризин способен вызывать ложноположительные результаты при проведении кожных аллергологических проб, поэтому перед их проведением препарат временно отменяют.

¶Отличия от аналогов

На фармацевтическом рынке циннаризин представлен под разными торговыми названиями, включая Вертран, Стугерон, Циннаризин и другие. Различия между ними касаются в основном производителя, вспомогательных веществ и формы выпуска, тогда как действующее вещество и его концентрация могут совпадать. При выборе аналога важно учитывать дозировку и рекомендации лечащего врача.

¶Место в терапии

Вертран относится к препаратам, применяемым при симптоматическом лечении сосудистых и вестибулярных нарушений. Он не устраняет первопричину заболевания, а облегчает связанные с ним симптомы. Назначение препарата должно производиться врачом после установления диагноза; самостоятельное применение без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку требует учёта сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.