Вермокс: применение и назначение препарата¶

Вермокс — торговое наименование антигельминтного лекарственного средства, действующим веществом которого является мебендазол. Препарат относится к группе противогельминтных средств, применяемых для лечения нематодозов и ряда других паразитарных инвазий у человека. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Мебендазол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, в том числе в России.

¶Действующее вещество и механизм действия

Мебендазол — синтетическое производное бензимидазола. Его противогельминтное действие основано на нарушении работы микротубулярного аппарата клеток паразита. Вещество избирательно связывается с белком тубулином, препятствуя его полимеризации в микротрубочки. Это приводит к деструкции цитоплазматических микротубул в клетках кишечника гельминта, нарушению усвоения глюкозы и торможению синтеза АТФ. В результате паразит теряет способность к питанию, обездвиживается и погибает. Поскольку мебендазол плохо всасывается в системный кровоток при приёме внутрь, его основное действие реализуется непосредственно в просвете кишечника, что важно при кишечных нематодозах.

¶Показания к применению

Основное назначение препарата — лечение гельминтозов, вызванных круглыми червями (нематодами) и некоторыми другими паразитами. К основным показаниям относятся:

• Энтеробиоз — заражение острицами, наиболее распространённый гельминтоз у детей.
• Аскаридоз — инвазия аскаридами.
• Трихоцефалёз — заражение власоглавом.
• Анкилостомидозы — инвазии анкилостомами и некатором.
• Стронгилоидоз — заражение кишечной угрицей.
• Тениоз и другие цестодозы — при определённых схемах лечения.
• Смешанные гельминтозы — одновременное присутствие нескольких видов паразитов.

Кроме того, мебендазол в более высоких дозах и длительными курсами применяется при эхинококкозе и альвеококкозе (поражениях печени и других органов личиночными стадиями цепней), а также при капилляриозе и некоторых тканевых гельминтозах. В этих случаях лечение проводится под наблюдением врача, поскольку требует системного воздействия препарата.

¶Схема приёма

При кишечных нематодозах у взрослых и детей старше определённого возраста препарат обычно назначают в дозе 100 мг однократно либо по схеме, зависящей от вида паразита. При энтеробиозе часто достаточно однократного приёма, однако для предотвращения повторного самозаражения (реинвазии) курс повторяют через две–четыре недели. При аскаридозе, трихоцефалёзе и смешанных инвазиях нередко применяют трёхдневный курс по 100 мг два раза в сутки. Таблетку принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды; специальной подготовки или диеты обычно не требуется.

При тканевых гельминтозах (эхинококкоз, капилляриоз) дозы значительно выше и подбираются индивидуально, курс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев с перерывами.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к мебендазолу или другим компонентам таблетки, а также при болезни Крона и язвенном колите в период обострения. С осторожностью применяют при печёночной недостаточности и у детей младшего возраста — конкретные возрастные ограничения указаны в инструкции производителя.

При краткосрочном приёме в стандартных дозах побочные реакции возникают редко. Возможны:

• тошнота, дискомфорт или боль в животе, диарея;
• головокружение, головная боль;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• в редких случаях — повышение активности печёночных ферментов, лейкопения.

При длительном приёме в высоких дозах требуется контроль картины крови и функции печени.

¶Особенности применения

При энтеробиозе важна одновременная терапия всех членов семьи или коллектива, поскольку яйца остриц легко распространяются через руки, постельное бельё и предметы быта. Рекомендуется также соблюдение гигиенических мер: частая смена белья, влажная уборка, коротко остриженные ногти у детей.

Беременным женщинам препарат назначают только при явной необходимости, преимущественно во втором и третьем триместре, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. В период грудного вскармливания приём требует консультации врача.

Мебендазол не предназначен для профилактического приёма без подтверждённого диагноза. Диагноз гельминтоза устанавливается по результатам анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз или иных лабораторных исследований.

¶Место в терапии гельминтозов

Вермокс относится к числу наиболее распространённых антигельминтных средств благодаря широкому спектру действия, удобной форме приёма и относительно низкой частоте побочных эффектов при коротких курсах. Наряду с ним применяются альбендазол, пирантел, левамизол и другие препараты; выбор конкретного средства зависит от вида паразита, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. Назначение и дозирование должен определять медицинский работник.