Валвир — противовирусный препарат¶

Валвир — торговое наименование противовирусного лекарственного средства, действующим веществом которого является валацикловир (валацикловира гидрохлорид). Относится к группе синтетических аналогов нуклеозидов и применяется преимущественно для лечения инфекций, вызываемых вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и является одним из наиболее распространённых противогерпетических средств.

¶Действующее вещество и механизм действия

Валацикловир представляет собой L-валиновый эфир ацикловира — противовирусного препарата, известного с конца 1970-х годов. Сам по себе валацикловир неактивен; он служит транспортной формой (пролекарством), которая значительно лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, чем ацикловир. После приёма внутрь вещество быстро проникает в кровь и в печени и кишечнике превращается в ацикловир.

Биодоступность валацикловира при пероральном приёме составляет около 54 %, что в несколько раз выше, чем у обычного ацикловира (порядка 15–20 %). Это позволяет принимать препарат реже — обычно 2–3 раза в сутки.

Попав в организм, ацикловир избирательно накапливается в клетках, поражённых вирусом герпеса. Вирусный фермент тимидинкиназа фосфорилирует его, превращая в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и блокирует её дальнейшее удлинение, подавляя размножение вируса. Поскольку активация происходит преимущественно в инфицированных клетках, токсическое влияние на здоровые ткани относительно невелико.

¶Показания к применению

Валвир применяется при заболеваниях, вызванных вирусами герпеса. Основные показания:

• Herpes labialis — «простуда» на губах, вызываемая вирусом простого герпеса 1-го типа.
• Генитальный герпес — инфекция, вызываемая преимущественно вирусом 2-го типа; препарат используют как для лечения обострений, так и для супрессивной (поддерживающей) терапии с целью снижения частоты рецидивов.
• Опоясывающий лишай (herpes zoster) — заболевание, возникающее при реактивации вируса Varicella zoster; Валвир уменьшает выраженность боли и ускоряет заживление.
• Ветряная оспа — у детей старшего возраста и взрослых, относящихся к группам риска.
• Профилактика цитомегаловирусной инфекции — у пациентов после трансплантации органов и у лиц со сниженным иммунитетом.

Препарат эффективнее всего при раннем начале лечения — в первые 48 часов после появления симптомов.

¶Формы выпуска и дозировка

Валвир производится в виде таблеток, покрытых оболочкой, с содержанием валацикловира 500 мг и 1000 мг. Дозировка и длительность курса зависят от заболевания:

Точную схему назначает врач с учётом состояния пациента, функции почек и тяжести инфекции.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к валацикловиру или ацикловиру. С осторожностью применяется при почечной недостаточности, у пожилых пациентов и при обезвоживании — в этих случаях требуется коррекция дозы, поскольку выведение вещества замедляется.

Наиболее частые нежелательные реакции — головная боль, тошнота, головокружение, диарея, кожная сыпь. У пациентов с ослабленным иммунитетом и при высоких дозах возможны нарушения со стороны нервной системы: спутанность сознания, галлюцинации, тремор, судороги. При появлении таких симптомов требуется медицинская помощь.

¶Особые указания

Валацикловир не излечивает герпетическую инфекцию полностью: вирус сохраняется в нервных ганглиях в латентном состоянии, и препарат лишь подавляет его активное размножение. Поэтому Валвир уменьшает длительность и тяжесть обострений, но не устраняет саму инфекцию.

При генитальном герпесе препарат снижает риск передачи вируса половому партнёру, однако не исключает его полностью, поэтому рекомендуется сочетать терапию с барьерными методами контрацепции.

В период беременности и грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Данные о безопасности валацикловира при беременности ограничены, хотя ацикловир изучен достаточно широко.

Взаимодействие с другими лекарствами выражено слабо; следует учитывать возможное влияние на выведение препаратов, конкурирующих за почечные пути элиминации.

¶Положение на рынке

Валацикловир был разработан как усовершенствованная форма ацикловира и запатентован в 1980-х годах. Валвир — один из брендов, под которыми выпускается это вещество; существуют и другие торговые наименования, а также дженерики. Препарат входит в перечни жизненно необходимых лекарственных средств ряда стран и отпускается по рецепту, хотя в некоторых государствах формы для лечения герпеса на губах доступны без рецепта.