Валсартан: применение, дозировки и покупка¶

Валсартан — это лекарственное средство из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (сартанов), применяемое преимущественно для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и состояний после инфаркта миокарда. Действующее вещество было синтезировано в 1990-х годах и с тех пор вошло в клиническую практику как один из базовых антигипертензивных препаратов. Названия «Вальсакор», «Вальсакор Н» и «Вальсакор НД» — это торговые марки, под которыми валсартан (в комбинации с гидрохлоротиазином) выпускается рядом фармацевтических компаний; запрос о покупке такого препарата обычно связан с необходимостью приобрести его по назначению врача в аптечной сети.

¶Действующее вещество и механизм действия

Валсартан блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT₁, препятствуя связыванию с ними ангиотензина II — мощного вазоконстриктора. В результате снижается тонус периферических сосудов, уменьшается секреция альдостерона, задерживается выведение натрия и воды. Это приводит к стойкому снижению артериального давления без рефлекторной тахикардии, характерной для некоторых других классов препаратов. В отличие от ингибиторов АПФ, валсартан не влияет на обмен брадикинина, поэтому реже вызывает сухой кашель.

¶Формы выпуска и комбинации

Валсартан выпускается в виде таблеток и таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 40, 80, 160 и 320 мг. Препараты с литерой «Н» в названии содержат дополнительно гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, усиливающий гипотензивный эффект. Комбинация с гидрохлоротиазидом применяется, когда монотерапия валсартаном недостаточно эффективна. Существуют также тройные комбинации с добавлением амлодипина (блокатора кальциевых каналов).

¶Показания к применению

Основные показания включают:

• артериальную гипертензию (в том числе у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом и диабетической нефропатией);
• хроническую сердечную недостаточность (при непереносимости ингибиторов АПФ);
• состояние после перенесённого инфаркта миокарда с дисфункцией левого желудочка;
• профилактику прогрессирования диабетической нефропатии.

¶Дозировка и режим приёма

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 80–160 мг один раз в сутки; при сердечной недостаточности — по 40 мг два раза в сутки с постепенным повышением. Комбинированные препараты с гидрохлоротиазидом принимают, как правило, однократно утром. Самостоятельное изменение дозы недопустимо.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при беременности (особенно во II и III триместрах), в период грудного вскармливания, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, двустороннем стенозе почечных артерий, а также при индивидуальной непереносимости компонентов. К возможным побочным эффектам относятся головокружение, снижение давления при резком вставании, гиперкалиемия, нарушения функции почек, редко — ангионевротический отёк. При приёме комбинации с гидрохлоротиазидом добавляются риски, связанные с диуретиком: электролитные нарушения, повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты.

¶Правила приобретения

Валсартан и его комбинированные формы отпускаются по рецепту врача. Это означает, что приобрести препарат в аптеке можно только при предъявлении рецептурного бланка. Рецептурный статус обусловлен необходимостью врачебного контроля артериального давления, функции почек и уровня электролитов в крови. Покупка рецептурных лекарств без назначения врача не рекомендуется и может быть небезопасна.

Приобрести препарат можно в аптеках, имеющих соответствующую лицензию, а также через легальные интернет-сервисы доставки лекарств, работающие с рецептурными препаратами. При заказе онлайн обычно требуется загрузить фотографию рецепта либо оформить заказ с последующим предъявлением рецепта при получении. Следует осторожно относиться к предложениям «купить без рецепта» с непроверенных сайтов: такие продажи противозаконны, а происхождение и качество препарата не гарантированы.

¶Аналоги и взаимозаменяемость

На рынке присутствуют многочисленные дженерики валсартана под разными торговыми названиями, а также оригинальные препараты. Все они содержат одно и то же действующее вещество, но могут отличаться вспомогательными компонентами и биоэквивалентностью. Замена одного препарата на другой, включая переход с монотерапии на комбинированную форму, должна согласовываться с врачом. К другим представителям класса сартанов относятся лозартан, ирбесартан, телмисартан, кандесартан и олмесартан.

¶Хранение и меры предосторожности

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Препарат нельзя использовать после истечения срока годности. При появлении симптомов передозировки (выраженная гипотензия, головокружение, обморок) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

¶Значение в терапии

Валсартан занимает устойчивое место в клинических рекомендациях по лечению гипертензии и сердечной недостаточности во многих странах. Его ценят за хорошую переносимость и отсутствие кашля, характерного для ингибиторов АПФ. Тем не менее, как и любой антигипертензивный препарат, он требует регулярного врачебного наблюдения и не заменяет коррекцию образа жизни — снижение потребления соли, контроль массы тела и физическую активность.