Валериана при беременности во втором триместре¶

Валериана (лат. Valeriana) — род многолетних травянистых растений семейства жимолостных (ранее относился к семейству валериановых), корневища и корни которого применяются в медицине как седативное средство. Вопрос о допустимости приёма препаратов валерианы во втором триместре беременности относится к области акушерства и клинической фармакологии и рассматривается с учётом как свойств самого растения, так и особенностей течения беременности.

¶Общие сведения о валериане

Лекарственным сырьём служат корневища с корнями валерианы лекарственной (Valeriana officinalis) и некоторых близких видов. Действие обусловлено комплексом биологически активных веществ: эфирным маслом (в состав которого входят валериановые кислоты, борнеол, борнилацетат), валепотриатами, алкалоидами, дубильными веществами и органическими кислотами. Препараты выпускаются в форме настойки, экстракта в таблетках, капсул, а также в составе успокоительных сборов.

Основные эффекты валерианы — умеренное седативное, анксиолитическое (противотревожное) и мягкое снотворное действие. Кроме того, отмечают спазмолитическое влияние на гладкую мускулатуру и замедление сердечного ритма при тахикардии. Именно спазмолитическое действие на мускулатуру матки historically вызывало опасения при беременности.

¶Беременность и второй триместр

Второй триместр охватывает период с 14-й по 27-ю неделю беременности. Это время, когда основные органы и системы плода уже сформированы (завершается органогенез первого триместра), плацента полностью функционирует, а риск тератогенного (повреждающего развитие) воздействия лекарств существенно ниже, чем в первые 12 недель. Токсикоз обычно ослабевает, но возрастает нагрузка на организм женщины, нередко появляются нарушения сна, повышенная тревожность, раздражительность, учащённое сердцебиение.

Именно эти состояния — бессонница, нервное напряжение, лёгкие функциональные расстройства — чаще всего становятся поводом к приёму успокоительных средств, включая валериану.

¶Официальные данные о безопасности

Сведения о применении валерианы при беременности ограничены. В инструкциях большинства российских производителей валерианы указано, что приём возможен «по назначению врача» и что данных о безопасности применения в период беременности и лактации недостаточно. Ряд зарубежных справочников относит валериану к препаратам, которые не рекомендуются при беременности в связи с отсутствием контролируемых клинических исследований.

Отдельные источники упоминают потенциальный риск, связанный с:

• возможным влиянием на тонус матки (в экспериментах на изолированной ткани матки отмечено спазмолитическое, а не стимулирующее действие, однако клинические данные отсутствуют);
• отсутствием подтверждённой тератогенности, но и отсутствием доказанной безопасности;
• взаимодействием с другими седативными и снотворными средствами, усиливающим их эффект.

Таким образом, однозначного разрешения или категорического запрета на приём валерианы во втором триместре не существует: решение принимает лечащий врач с учётом соотношения предполагаемой пользы и потенциального риска.

¶Позиция врачей

Практикующие акушеры-гинекологи придерживаются разных подходов. Часть специалистов допускает кратковременный приём валерианы в таблетках или в виде настойки во втором триместре при выраженной бессоннице и тревожности, если нет угрозы прерывания беременности и других противопоказаний. Другие предпочитают не назначать растительные седатики, ссылаясь на недостаток доказательной базы, и рекомендуют немедикаментозные методы: нормализацию режима дня, прогулки, дыхательные упражнения, ограничение кофеина и экранного времени перед сном.

Важно учитывать, что спиртовая настойка валерианы содержит этиловый спирт, поэтому при беременности предпочтение (если препарат вообще назначен) отдают таблетированным формам или водным настоям, а не спиртовым растворам.

¶Возможные риски и противопоказания

К потенциальным нежелательным эффектам валерианы относят:

• сонливость, снижение концентрации внимания;
• головную боль, головокружение;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, запор);
• при длительном приёме — парадоксальное возбуждение, раздражительность;
• аллергические реакции.

Противопоказаниями служат индивидуальная непереносимость компонентов, выраженная артериальная гипотензия, а также состояния, требующие немедленной медицинской помощи. При беременности к этому добавляется необходимость обязательной консультации с наблюдающим врачом.

¶Альтернативы

При нарушениях сна и тревожности во втором триместре нередко применяются нелекарственные подходы:

• соблюдение режима сна и отдыха;
• умеренная физическая активность, разрешённая врачом;
• техники релаксации и дыхательная гимнастика;
• ограничение психоэмоциональных нагрузок;
• фитосборы с мягким действием (пустырник, мелисса) — также только по назначению специалиста.

Следует учитывать, что любое, даже растительное, средство при беременности не является безусловно безопасным, а самолечение недопустимо.

¶Выводы по существу вопроса

Кратко ответ можно сформулировать так: единого разрешения на приём валерианы во втором триместре нет; препарат не относится к абсолютно запрещённым, но и не признан полностью безопасным из-за недостатка исследований. Решение о его применении принимает врач, оценивая состояние женщины, наличие противопоказаний и возможные альтернативы. Спиртовые настойки при беременности нежелательны. При отсутствии назначения врача прибегать к валериане как к «безобидному» успокоительному не рекомендуется.