Циннаризин в препарате Софарма¶

Циннаризин — лекарственное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, применяемое преимущественно для коррекции нарушений мозгового и периферического кровообращения, а также при вестибулярных расстройствах. Под торговым наименованием «Софарма» препарат выпускается болгарской фармацевтической компанией «Софарма АО» в форме таблеток по 25 мг. Действующее вещество — циннаризин (лат. cinnarizinum) — относится к производным пиперазина и известно также как дифенилпиперазин.

¶Действующее вещество и механизм действия

Циннаризин блокирует «медленные» кальциевые каналы в клетках гладкой мускулатуры сосудов и в нейронах. Это приводит к нескольким эффектам:

• Вазодилатация — снижение тонуса гладких мышц артериол, прежде всего церебральных и периферических, что улучшает кровоснабжение тканей.
• Снижение реакции сосудов на биогенные амины — препарат ослабляет сосудосуживающее действие адреналина, норадреналина, ангиотензина и серотонина.
• Угнетение вестибулярной возбудимости — блокирование кальциевых каналов в клетках вестибулярного аппарата снижает поток импульсов, поступающих в центральную нервную систему.
• Антигистаминное действие — циннаризин конкурентно блокирует H1-гистаминовые рецепторы, что объясняет его противоаллергический и противорвотный компонент.

Препарат не оказывает выраженного седативного действия и не влияет существенно на артериальное давление у нормотензивных пациентов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, циннаризин (в том числе в форме «Софарма») назначают при следующих состояниях:

Препарат применяют как у взрослых, так и — по назначению врача — у детей старшего возраста.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Типовые схемы:

• Взрослые: 25–75 мг (1–3 таблетки) три раза в сутки; при необходимости дозу повышают до 225 мг в сутки.
• Дети: доза рассчитывается индивидуально, обычно 1–2 мг на килограмм массы тела в сутки, разделённые на несколько приёмов.
• При укачивании: 25 мг за 30 минут до поездки, при необходимости повторяют через 6 часов.

Курс лечения и его длительность определяет врач; при длительном приёме рекомендуется периодический контроль функции печени и почек.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости циннаризина, в период беременности (особенно в первом триместре) и в период грудного вскармливания, а также при выраженной артериальной гипотензии и тяжёлых нарушениях функции печени.

Возможные нежелательные реакции:

• Со стороны нервной системы: сонливость, повышенная утомляемость, головная боль, редко — депрессия, экстрапирамидные расстройства при длительном приёме.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, диспепсия, боль в эпигастрии, холестатическая желтуха (редко).
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
• Прочие: увеличение массы тела, потливость, артериальная гипотензия.

При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания и взаимодействия

Циннаризин усиливает действие седативных средств, снотворных и алкоголя, поэтому при комбинированной терапии требуется осторожность. Препарат может ослаблять гипотензивный эффект некоторых лекарств и усиливать действие антикоагулянтов. Водителям и лицам, работающим с механизмами, следует учитывать возможность сонливости в начале лечения.

¶Место в терапии и критика

Циннаризин применяется в клинической практике с 1970-х годов и остаётся одним из наиболее назначаемых средств при головокружении и вестибулярных нарушениях. Вместе с тем доказательная база его эффективности ограничена: часть исследований не соответствует современным методологическим требованиям, а систематические обзоры указывают на неоднородность результатов. В ряде стран препарат исключён из национальных формуляров или переведён в категорию средств с недоказанной эффективностью. В России и странах Восточной Европы циннаризин, включая препараты «Софарма», по-прежнему широко используется, преимущественно в составе комплексной терапии.

¶Формы выпуска и аналоги

«Софарма» выпускает циннаризин в виде таблеток 25 мг, упакованных в блистеры и контурные ячейковые упаковки. На рынке присутствуют и другие торговые наименования с тем же действующим веществом, а также комбинированные препараты, содержащие циннаризин и пирацетам. Взаимозаменяемость определяется наличием подтверждённой биоэквивалентности; решение о замене принимает врач.