Циннаризин: формы выпуска и применение¶

Циннаризин — лекарственное средство из группы блокаторов кальциевых каналов, применяемое преимущественно для коррекции вестибулярных нарушений и улучшения мозгового кровотока. По химической структуре представляет собой производное пиперазина (дифенилпиперазин), близкое по действию к флунаризину. Препарат известен с 1970-х годов и широко используется в неврологической и оториноларингологической практике. На фармацевтическом рынке циннаризин представлен несколькими лекарственными формами, ориентированными на разные категории пациентов и клинические ситуации.

¶Фармакологическое действие

Циннаризин блокирует кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и в клетках вестибулярного аппарата. Это приводит к снижению тонуса сосудов, улучшению микроциркуляции и уменьшению возбудимости вестибулярных структур. Препарат обладает также антигистаминным действием, что объясняет часть его эффектов при укачивании.

Основные показания:

• вестибулярные расстройства, включая болезнь Меньера, головокружение, шум в ушах, тошноту и рвоту;
• профилактика кинетозов (укачивания при транспорте);
• нарушения мозгового кровообращения, в том числе при церебральном атеросклерозе;
• мигрень (в составе комплексной терапии);
• сосудистые нарушения с явлениями недостаточности периферического кровотока.

¶Основные формы выпуска

Циннаризин выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет подбирать терапию с учётом возраста, состояния пациента и требуемой скорости наступления эффекта.

¶Таблетки

Наиболее распространённая форма. Выпускается в дозировке 25 мг. Таблетки предназначены для приёма внутрь, обычно 2–3 раза в сутки после еды. Существуют также таблетки по 75 мг, которые применяются реже и преимущественно при длительной поддерживающей терапии. Таблетированная форма удобна для амбулаторного лечения и самоконтроля пациентом.

¶Капсулы

Капсулы по 25 мг и 75 мг — альтернатива таблеткам. Оболочка капсулы обеспечивает более предсказуемое высвобождение действующего вещества и может снижать раздражающее действие на слизистую желудка. Капсулы с пролонгированным высвобождением позволяют сократить число приёмов до одного-двух в сутки.

¶Таблетки для рассасывания

Форма, применяемая при вестибулярных расстройствах, когда требуется быстрое наступление эффекта. Рассысывание под языком обеспечивает частичное всасывание через слизистую полости рта, минуя первичный метаболизм в печени. Такая форма удобна при тошноте, когда проглатывание затруднено.

¶Раствор для инъекций

Инъекционная форма (раствор для внутримышечного или внутривенного введения) применяется в стационарных условиях при острых состояниях: выраженном головокружении, приступах болезни Меньера, нарушениях мозгового кровообращения. Парентеральное введение обеспечивает быстрое поступление препарата в кровоток и не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта.

¶Комбинированные препараты

Циннаризин входит в состав ряда комбинированных средств. Наиболее известна комбинация с пирацетамом (ноотроп), применяемая при недостаточности мозгового кровообращения и снижении памяти. Также существуют сочетания с другими вазоактивными компонентами. Комбинированные формы расширяют терапевтические возможности, но требуют учёта взаимодействий.

¶Сравнение форм

¶Дозирование и режим приёма

Дозировка подбирается индивидуально. Взрослым при приёме внутрь обычно назначают 25 мг два-три раза в сутки; при необходимости доза может повышаться до 75 мг три раза в сутки. При вестибулярных расстройствах нередко начинают с 25 мг и постепенно увеличивают дозу. Инъекционная форма применяется в дозе 25–50 мг в сутки.

Для детей дозировка рассчитывается по массе тела и возрасту; у детей младшего возраста препарат применяется с осторожностью. Курс лечения зависит от заболевания и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся сонливость, сухость во рту, диспепсические явления, головная боль, реже — экстрапирамидные нарушения при длительном приёме высоких доз. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при выраженной гипотензии, в период беременности и лактации (по решению врача), а также в детском возрасте до 5 лет для таблетированных форм.

Циннаризин усиливает действие седативных средств и алкоголя, что следует учитывать при комбинированной терапии.

¶Особенности выбора формы

Выбор лекарственной формы определяется клинической задачей. При острых вестибулярных приступах и в стационаре предпочтительны инъекции; при хронических состояниях и амбулаторном лечении — таблетки или капсулы; при тошноте и затруднённом глотании — рассасывающие формы. Комбинированные препараты применяются при необходимости одновременного воздействия на несколько звеньев патогенеза.

Разнообразие форм выпуска делает циннаризин гибким средством, применимым в разных клинических условиях, однако назначение и коррекция дозы должны проводиться врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.