Троксерутин при отёках лица¶

Троксерутин — лекарственное средство из группы биофлавоноидов (венопротекторов и ангиопротекторов), представляющее собой полусинтетическое производное рутина (витамина P). Применяется преимущественно в флебологии для лечения хронической венозной недостаточности, однако нередко рассматривается и в дерматологической и косметологической практике как средство, способное уменьшать отёчность тканей, в том числе на лице. Следует сразу отметить: отёк лица — симптом, а не самостоятельное заболевание, и троксерутин не является препаратом первого выбора при большинстве причин такого отёка.

¶Фармакологические свойства

Действующее вещество — троксерутин (тригидроксиэтилрутозид). Его получают путём химической модификации рутина, что повышает растворимость и биодоступность по сравнению с природным флавоноидом.

Основные эффекты:

• Венотонизирующее действие — повышает тонус стенок венул, снижает их растяжимость.
• Ангиопротекторное действие — уменьшает проницаемость капилляров и препятствует выходу жидкой части крови в межклеточное пространство.
• Антиэкссудативное и противоотёчное действие — именно этот эффект лежит в основе интереса к препарату при отёках.
• Антиоксидантное и противовоспалительное действие — умеренно выражено, связано с нейтрализацией свободных радикалов.
• Влияние на реологию крови — снижает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает вязкость крови.

Механизм противоотёчного эффекта связан главным образом со снижением проницаемости сосудистой стенки и улучшением микроциркуляции. Препарат не является диуретиком: он не увеличивает выведение жидкости почками, а воздействует на сосудистое звено.

¶Формы выпуска

Для области лица практически применимы только наружные формы — гель и крем. Приём капсул внутрь с целью устранения отёка лица возможен лишь по назначению врача.

¶Причины отёков лица

Отёчность лица имеет разнородные причины, и эффективность троксерутина зависит от того, какая именно причина действует:

• Венозный и лимфатический застой — нарушение оттока по венам и лимфатическим сосудам.
• Периорбитальный отёк — часто связан с усталостью, недосыпом, возрастными изменениями.
• Аллергический отёк (в том числе ангионевротический отёк Квинке) — требует неотложной помощи, троксерутин здесь неприменим.
• Отёк при заболеваниях почек — связан с задержкой жидкости и белковыми нарушениями.
• Отёк при сердечной недостаточности.
• Отёк при гипотиреозе (микседема).
• Посттравматический и послеоперационный отёк — гематомы, отёк после косметологических процедур.
• Отёк на фоне приёма лекарств (глюкокортикоиды, некоторые гипотензивные средства).
• Идиопатическая утренняя пастозность — без явной органической патологии.

Троксерутин патогенетически обоснован прежде всего там, где ведущую роль играет повышенная проницаемость капилляров и венозно-лимфатический застой. При почечных, сердечных, эндокринных и аллергических отёках он не устраняет причину и может применяться лишь как вспомогательное средство.

¶Применение на лице

Наружные формы наносят тонким слоем на чистую кожу 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Гель быстро впитывается и не оставляет жирного блеска, что делает его удобным для лица. Курс обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель.

Ожидаемый эффект:

• умеренное уменьшение пастозности при венозно-лимфатическом компоненте;
• уменьшение отёка и синяков после травм и косметологических вмешательств;
• снижение ощущения тяжести и «налитости» тканей.

Эффект развивается не мгновенно и не носит выраженного характера. При истинной причине отёка (аллергия, болезнь почек, сердца, щитовидной железы) наружное применение троксерутина не решит проблему.

¶Безопасность и ограничения

Препарат, как правило, хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• местные аллергические реакции — покраснение, зуд, сыпь, крапивница;
• контактный дерматит;
• при приёме внутрь — диспептические явления, головная боль, редко — аллергические реакции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения, детский возраст (для ряда форм), беременность и период лактации — с осторожностью и по назначению врача.

Отдельно следует подчеркнуть: отёк лица может быть признаком опасного состояния, в частности ангионевротического отёка, который требует немедленной медицинской помощи. Самолечение в таких случаях недопустимо.

¶Место в терапии

Троксерутин не является специфическим средством от отёков лица. Его применение в этой области носит симптоматический и вспомогательный характер и оправдано при отёках сосудистого происхождения. При стойкой или нарастающей отёчности лица необходимо установление её причины врачом — терапевтом, дерматологом, неврологом, эндокринологом или аллергологом. Препараты на основе троксерутина отпускаются преимущественно без рецепта в виде гелей и кремов, тогда как капсулы требуют назначения специалиста.