Троксефен — венотропное средство¶

Троксефен — торговое наименование лекарственного препарата на основе троксерутина, относящегося к группе венотонизирующих и ангиопротекторных средств (флавоноидов). Применяется преимущественно в флебологии для уменьшения симптомов хронической венозной недостаточности, отёков и тяжести в ногах, а также в офтальмологии при некоторых сосудистых поражениях сетчатки. Действующее вещество — троксерутин — представляет собой полусинтетическое производное рутина (витамина P), получаемое путём введения оксиэтильных групп в молекулу кверцетина.

¶Действующее вещество

Троксерутин (также известный как троксерутин натрия) — это флавоноид, близкий по структуре к рутину. Химически он является 3′,4′,7-трис(гидроксиэтил)производным кверцетина. Введение гидроксиэтильных групп повышает растворимость соединения в воде и улучшает его всасывание, что отличает троксерутин от природного рутина. Молекулярная масса составляет около 742 г/моль (в форме натриевой соли).

Венотонизирующее действие троксерутина связывают с его влиянием на стенки капилляров и вен: он снижает проницаемость сосудистой стенки, повышает её тонус и уменьшает растяжимость вен. Ангиопротекторный эффект объясняется антиоксидантными свойствами и способностью уменьшать агрегацию тромбоцитов, а также тормозить перекисное окисление липидов.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет применять его как местно, так и системно:

Гель и крем наносятся на кожу в области поражённых вен, капсулы принимаются перорально. Комбинирование форм допускается по назначению врача.

¶Показания к применению

Основные показания к применению троксефена связаны с венозной патологией:

• хроническая венозная недостаточность, сопровождающаяся отёками, тяжестью, болью и усталостью в нижних конечностях;
• варикозное расширение вен (в составе комплексной терапии);
• тромбофлебит поверхностных вен и посттромботический синдром;
• геморрой (в виде местных форм);
• диабетическая ретинопатия и другие сосудистые поражения сетчатки — в офтальмологической практике;
• профилактика сосудистых осложнений при повышенной ломкости капилляров.

Местные формы чаще применяются при локальных симптомах, системные — при распространённых проявлениях венозной недостаточности.

¶Фармакокинетика

При пероральном приёме троксерутин всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2–3 часа. Вещество частично метаболизируется в печени, выводится преимущественно с желчью и в меньшей степени с мочой. Период полувыведения составляет порядка 10–25 часов. При нанесении на кожу системная абсорбция незначительна, что снижает риск системных побочных эффектов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся повышенная индивидуальная чувствительность к троксерутину или вспомогательным компонентам, а также язвенные поражения кожи в месте нанесения местных форм. С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции почек и печени, в период беременности и грудного вскармливания — только по назначению врача.

Возможные побочные реакции:

• со стороны пищеварения — тошнота, изжога, дискомфорт в эпигастрии;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• при местном применении — раздражение кожи, покраснение, сухость.

Препарат обычно хорошо переносится; серьёзные нежелательные явления регистрируются редко.

¶Место в терапии

Троксефен относится к группе венотоников и ангиопротекторов наряду с диосмином, гесперидином и другими флавоноидами. Он не устраняет причину варикозной болезни, а облегчает симптомы и замедляет прогрессирование венозной недостаточности. В клинической практике его часто сочетают с компрессионной терапией, изменением образа жизни и другими методами лечения. Самостоятельное назначение препарата без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут сопровождать более серьёзные заболевания, требующие иного подхода.

¶Правовой статус

В России и ряде стран СНГ троксефен и его аналоги отпускаются как рецептурные либо безрецептурные средства в зависимости от формы выпуска и конкретной юрисдикции. Существуют многочисленные дженерики под разными торговыми названиями, содержащие троксерутин в качестве действующего вещества.