Трихопол: показания и механизм действия¶

Трихопол — торговое название лекарственного препарата на основе метронидазола, относящегося к группе нитроимидазолов. Применяется преимущественно как антипротозойное и антибактериальное средство. Вопрос «от чего трихопол» подразумевает перечень заболеваний и состояний, при которых препарат назначается: это прежде всего протозойные инфекции (трихомониаз, лямблиоз, амёбиаз) и ряд анаэробных бактериальных инфекций. Метронидазол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, выпускается в форме таблеток, вагинальных свечей и геля.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — метронидазол. Его молекула проникает в микробную клетку и там восстанавливается нитроредуктазами, характерными для анаэробных организмов. Образующиеся метаболиты повреждают ДНК микроорганизма, нарушая его размножение. Именно поэтому препарат эффективен против тех возбудителей, которые живут без кислорода или в условиях низкого содержания кислорода, — анаэробных бактерий и простейших. Аэробные микроорганизмы и клетки человеческого организма такой активации не подвергают, что объясняет избирательность действия.

¶От чего помогает: основные показания

¶Протозойные инфекции

• Трихомониаз — инфекция мочеполовых путей, вызываемая Trichomonas vaginalis. Метронидазол считается препаратом выбора; лечение обычно проводят одновременно у обоих половых партнёров.
• Лямблиоз — поражение тонкого кишечника простейшими Giardia intestinalis (Lamblia). Препарат применяется у взрослых и детей при подтверждённом носительстве или клинических проявлениях.
• Амёбиаз — кишечная и внекишечная форма, вызываемая Entamoeba histolytica; метронидазол используют при кишечном амёбиазе и абсцессе печени.
• Балантидиаз — редкое протозойное поражение толстой кишки.

¶Анаэробные бактериальные инфекции

Препарат активен в отношении многих облигатных анаэробов, в том числе Bacteroides fragilis, Clostridium, Fusobacterium, а также некоторых грамположительных анаэробных кокков. Поэтому его назначают при:

• инфекциях органов малого таза и гинекологических воспалениях;
• абсцессах различной локализации (в том числе абсцессе мозга, лёгкого, печени);
• перитоните и внутрибрюшных инфекциях;
• инфекциях кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• эндокардите, менингите и сепсисе, вызванных анаэробами;
• псевдомембранозном колите, связанном с Clostridioides difficile.

¶Эрадикация Helicobacter pylori

Метронидазол входит в состав комбинированных схем лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, — как правило, вместе с ингибитором протонной помпы и другими антибиотиками.

¶Профилактика и местное применение

Препарат используют для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах на толстой кишке и в гинекологии. В форме вагинального геля и свечей применяется местно при бактериальном вагинозе и трихомониазе. При rosacea (розовых угрях) метронидазол в виде геля уменьшает воспалительные элементы на коже.

¶Формы выпуска и особенности применения

Дозировку и длительность курса определяет врач: они зависят от возбудителя, локализации процесса, возраста и состояния пациента. При трихомониазе обычно требуется однократный приём высокой дозы либо короткий курс; при амёбиазе и лямблиозе схемы длительнее. Самолечение недопустимо, поскольку неправильный режим приводит к рецидиву и формированию устойчивости.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к метронидазолу и другим нитроимидазолам, при органических поражениях центральной нервной системы, при тяжёлых нарушениях функции печени, в первом триместре беременности. В период лечения и в течение нескольких дней после его окончания следует избегать употребления алкоголя: возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, падение давления). Метронидазол может удлинять действие антикоагулянтов и повышать концентрацию некоторых препаратов, поэтому о сопутствующей терапии нужно сообщать врачу.

¶Побочные эффекты

Среди нежелательных реакций отмечают тошноту, металлический привкус во рту, снижение аппетита, головную боль, головокружение, нарушения сна, кожную сыпь. Реже возникают изменения картины крови, периферическая нейропатия при длительном приёме, судороги. При появлении неврологических симптомов лечение прекращают и обращаются к специалисту.

¶Устойчивость и рациональное использование

Устойчивость микроорганизмов к метронидазолу формируется, в частности, у Trichomonas vaginalis и анаэробов. Основные причины — неполные курсы, заниженные дозы и бесконтрольный приём. Рациональное применение предполагает подтверждение диагноза лабораторно, соблюдение назначенной схемы и одновременное лечение половых партнёров при трихомониазе.

¶Правовой статус

В России метронидазол отпускается по рецепту врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, что отражает его значение для лечения распространённых инфекций. Существуют многочисленные дженерики под разными торговыми названиями, действующее вещество у них одинаковое.