Тригрим: диуретик на основе торсемида¶

Тригрим — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является торсемид — «петлевой» диуретик (мочегонное средство), применяемый преимущественно при отёчном синдроме различного происхождения. Выпускается в форме таблеток по 5 мг, 10 мг и 20 мг; в странах постсоветского пространства наиболее распространена дозировка 5 мг. Относится к рецептурным препаратам.

¶Действующее вещество

Торсемид — производное сульфонамида, по механизму действия близок к фуросемиду. Блокирует натрий-калий-хлор-котранспортёр в восходящей части петли Генле, что приводит к усиленному выведению ионов натрия, хлора и воды, а также к снижению реабсорбции жидкости. По силе действия сопоставим с фуросемидом, но, по данным ряда исследований, обладает более продолжительным эффектом и несколько более благоприятным профилем по потерям калия и магния.

¶Фармакологические свойства

После приёма внутрь торсемид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; биодоступность составляет около 80–90 %. Действие развивается в течение 1–2 часов, достигает максимума через 1–2 часа и сохраняется до 6–8 часов. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. При почечной недостаточности период полувыведения удлиняется.

¶Показания к применению

• отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности;
• отёки при заболеваниях печени (в том числе при циррозе с асцитом);
• отёки при заболеваниях почек, включая нефротический синдром;
• артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
• отёк лёгких и другие состояния, требующие форсированного диуреза (в условиях стационара).

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально. При дозировке 5 мг обычно назначают по одной таблетке 1 раз в сутки утром, независимо от приёма пищи. При необходимости дозу повышают постепенно под контролем врача. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Самовольное изменение дозы недопустимо; препарат отпускается по рецепту.

¶Противопоказания

• анурия (отсутствие выделения мочи);
• тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия);
• выраженная печёночная кома и прекома;
• повышенная чувствительность к торсемиду и сульфонамидам;
• беременность и период грудного вскармливания (с осторожностью, по строгим показаниям);
• детский возраст (в зависимости от конкретной формы и инструкции производителя).

¶Побочные эффекты

Наиболее часты нарушения электролитного обмена: снижение уровня калия, натрия, магния, хлора, а также обезвоживание. Возможны головокружение, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, сухость во рту, мышечная слабость, нарушения ритма сердца при выраженной гипокалиемии. Реже наблюдаются кожные реакции, изменения картины крови, повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы.

¶Особые указания

При длительном применении требуется контроль электролитов крови, артериального давления, функции почек и печени. Препарат может снижать эффективность некоторых сахароснижающих средств и повышать концентрацию лития в крови. Одновременный приём с другими диуретиками, сердечными гликозидами и некоторыми антибиотиками требует врачебного контроля.

¶Цена и аналоги

Стоимость препарата зависит от страны, аптечной сети и количества таблеток в упаковке; в России и странах СНГ цена на упаковку таблеток 5 мг обычно варьируется в пределах нескольких сотен рублей. Точную цену следует уточнять в аптеках, поскольку она регулярно меняется.

Аналогами (препаратами с тем же действующим веществом) являются другие торговые формы торсемида. К средствам той же фармакологической группы («петлевые» диуретики), но с иным действующим веществом относятся фуросемид, буметанид, этакриновая кислота. Замена препарата возможна только по согласованию с лечащим врачом, поскольку отличается по силе и длительности действия.

¶Правовой статус и обращение

Тригрим относится к рецептурным лекарственным средствам. Информация о применении, дозах и аналогах носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста. Бесконтрольное использование диуретиков опасно развитием тяжёлых электролитных нарушений.