Третал — препарат для лечения бронхиальной астмы¶

Третал — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества третохина гидрохлорида (лат. tretoquinol), относящегося к группе бронхолитических средств. Применяется преимущественно в ингаляционной форме для купирования и профилактики бронхоспазма при бронхиальной астме и других обструктивных заболеваниях дыхательных путей. По механизму действия третохин близок к адреномиметикам и оказывает преимущественно бронходилатирующий эффект.

¶Действующее вещество

Третохин (третохина гидрохлорид) — синтетическое производное тетрагидроизохинолина. По химической структуре представляет собой 1-(3,4,5-триметоксибензил)-6,7-дигидрокси-1,2,3,4-тетрагидроизохинолин в форме гидрохлорида. Молекула сочетает фрагменты, характерные для катехоламинов, что объясняет её сродство к адренергическим рецепторам бронхов.

Вещество было разработано и внедрено в клиническую практику в середине XX века, в период активного поиска селективных бронхолитиков, которые действовали бы на гладкую мускулатуру бронхов, не вызывая выраженной стимуляции сердечно-сосудистой системы.

¶Механизм действия

Третохин стимулирует β₂-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к расслаблению мышц и расширению просвета дыхательных путей. Дополнительно отмечается некоторое влияние на β₁-рецепторы, однако селективность препарата выше, чем у неселективных симпатомиметиков вроде изопреналина.

Основные эффекты:

• расширение бронхов и бронхиол, снижение сопротивления воздушному потоку;
• уменьшение выраженности бронхоспазма, вызванного гистамином и другими медиаторами;
• умеренное стимулирующее влияние на мукоцилиарный клиренс.

При ингаляционном введении действие развивается в течение нескольких минут и сохраняется несколько часов, что позволяет использовать препарат как для купирования приступов, так и для профилактики.

¶Формы выпуска и применение

Третал выпускался преимущественно в виде дозированного аэрозоля для ингаляций (ингалятор с баллончиком под давлением). Также встречались формы в виде растворов для ингаляций через небулайзер и, в отдельных странах, таблетированные препараты.

Показания к применению:

• бронхиальная астма (для снятия и предупреждения приступов удушья);
• хроническая обструктивная болезнь лёгких с обратимым компонентом бронхиальной обструкции;
• астматический бронхит;
• эмфизема лёгких в составе комплексной терапии.

Способ применения: ингаляционно, обычно 1–2 вдоха дозированного аэрозоля при необходимости, но не чаще рекомендованной частоты. Точные дозировки определялись индивидуально лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента.

¶Побочные эффекты и ограничения

Как и другие β-адреномиметики, третохин может вызывать нежелательные реакции:

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, тяжёлые нарушения сердечного ритма, выраженную тиреотоксикоз, а также осторожность требуется при ишемической болезни сердца, сахарном диабете и гипертиреозе. При длительном бесконтрольном применении возможно снижение чувствительности рецепторов и ослабление эффекта.

¶Место в терапии и историческое значение

Третал относится к поколению бронхолитиков, предшествовавших широкому распространению селективных β₂-агонистов короткого действия (салбутамол, фенотерол) и пролонгированных препаратов. В период своего активного применения он был одним из доступных средств симптоматической терапии астмы.

С развитием фармакологии и появлением более селективных и безопасных препаратов, а также ингаляционных глюкокортикостероидов, значение третохина в клинической практике снизилось. В ряде стран препарат был снят с производства или вытеснен современными аналогами. Тем не менее он остаётся частью истории развития бронхолитической терапии и встречается в справочниках лекарственных средств прошлых десятилетий.

¶Правовой статус

В разных странах третохин относился к рецептурным лекарственным препаратам. Его оборот регулировался национальными органами здравоохранения. В Российской Федерации и ряде государств постсоветского пространства препарат в современной аптечной сети, как правило, не представлен; сведения о нём сохраняются преимущественно в исторических и справочных источниках.

¶См. также

• Бронхиальная астма
• Бронхолитики
• β₂-адреномиметики
• Салбутамол
• Ингаляционные глюкокортикостероиды