Трещины в уголках рта и их лечение¶

Заеда (ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) — это воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в углах рта, проявляющееся покраснением, шелушением, болезненными трещинами и эрозиями. В быту состояние называют «трескаются уголки губ». Патология встречается у людей любого возраста, но чаще регистрируется у детей, пожилых лиц и пациентов с ослабленным иммунитетом. Лечение включает как местные средства (мази, кремы, антисептики), так и терапию основного заболевания, ставшего причиной поражения.

¶Причины

Трещины в углах рта редко возникают спонтанно; обычно они служат следствием комплекса внешних и внутренних факторов.

¶Инфекционные агенты

Наиболее частая причина — стрептококковая или кандидозная инфекция. Стрептококковые заеды отличаются образованием гнойных корочек, кандидозные — эрозиями с белесым налётом. Реже возбудителями выступают стафилококки, вирус простого герпеса.

¶Неинфекционные факторы

• Гиповитаминоз — дефицит витаминов группы B (особенно B2, B6), железа, цинка.
• Механическое раздражение — привычка облизывать и покусывать губы, неправильно подобранные зубные протезы, травмы при стоматологических манипуляциях.
• Сухость кожи и слизистых — сухой воздух, обезвоживание, атопический дерматит.
• Эндокринные и обменные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз.
• Иммунодефицитные состояния, длительный приём антибиотиков или глюкокортикоидов.
• Алиментарные причины — несбалансированное питание, строгие диеты.

¶Клиническая картина

В начале появляется ощущение сухости и стянутости в углу рта, затем — покраснение и небольшая трещина, которая при открывании рта кровоточит и причиняет боль. При присоединении инфекции образуются корочки, эрозии, возможно увеличение регионарных лимфоузлов. Заживление без лечения затягивается, возможны рецидивы.

¶Принципы лечения

Терапия зависит от причины. Общий подход включает устранение провоцирующих факторов, местную обработку и, при необходимости, системные препараты.

¶Местные средства (мази и кремы)

Выбор мази определяется природой возбудителя и состоянием кожи:

Перед нанесением мази корки размягчают антисептическим раствором (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин). Мазь наносят тонким слоем 2–3 раза в сутки. Важно не облизывать губы и не сдирать корочки.

¶Системная терапия

При выраженном или рецидивирующем течении назначают препараты внутрь: антибиотики, противогрибковые средства, витаминные комплексы, иммуномодуляторы. При сахарном диабете необходима коррекция уровня глюкозы.

¶Народные средства

В качестве вспомогательных применяют масляные растворы витаминов A и E, сок алоэ, отвары ромашки и календулы. Они не заменяют специфического лечения, но способствуют заживлению.

¶Профилактика

• Сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов.
• Увлажнение кожи губ бальзамами, защита от ветра и мороза.
• Отказ от привычки облизывать и покусывать губы.
• Своевременная санация полости рта, коррекция протезов.
• Контроль хронических заболеваний (диабет, болезни ЖКТ).
• Гигиена рук и лица, использование индивидуальных полотенец.

¶Когда обращаться к врачу

Если трещина не заживает более 7–10 дней, появляются гнойные выделения, увеличиваются лимфоузлы или состояние повторяется часто, необходима консультация дерматолога, стоматолога или терапевта. Затяжные незаживающие эрозии требуют исключения более серьёзных заболеваний, включая онкологические.

¶Особенности у детей

У детей заеды часто связаны с дефицитом витаминов, анемией, привычкой тянуть в рот посторонние предметы. Лечение проводят под контролем педиатра, используя щадящие мази и строго соблюдая дозировки.