Травопрост-С3 — аналог простагландина F2α¶

Травопрост-С3 — синтетическое производное простагландина F2α, применяемое в офтальмологии для снижения внутриглазного давления. Относится к классу аналогов простагландинов (антиглаукомных препаратов первой линии). Выпускается в виде глазных капель; действующее вещество — травопрост в концентрации 0,004 %. Суффикс «С3» в названии торгового наименования указывает на конкретную лекарственную форму и производителя, а не на отдельную химическую субстанцию: международное непатентованное наименование препарата — травопрост.

¶Химическая природа и механизм действия

Травопрост — это изопропиловый эфир травопростовой кислоты, высокоселективный агонист FP-рецепторов (рецепторов простагландина F2α). Молекула представляет собой липофильное пролекарство: при попадании в роговицу эфирная группа гидролизуется, и образуется активная травопростовая кислота, обладающая высокой аффинностью к FP-рецепторам.

Основной эффект — усиление увеосклерального оттока внутриглазной камерной влаги через дренажные пути цилиарного тела и склеры. В отличие от препаратов, угнетающих продукцию водянистой влаги (например, бета-адреноблокаторов), травопрост преимущественно увеличивает её отток. Снижение внутриглазного давления начинается через 2–4 часа после инсталляции, достигает максимума примерно через 12 часов и сохраняется не менее 24 часов, что позволяет применять препарат один раз в сутки — обычно вечером.

¶Показания и применение

Основное показание — открытоугольная глаукома и офтальмогипертензия. Травопрост применяется как монотерапия, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами (тимололом, дорзоламидом, бримонидином). По эффективности снижения внутриглазного давления он превосходит или сопоставим с латанопростом и биматопростом.

Стандартный режим: по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза один раз в сутки. При пропуске дозы следующую инсталляцию проводят в обычное время, не удваивая дозу. Препарат не предназначен для приёма внутрь.

¶Побочные эффекты

Наиболее характерные нежелательные реакции связаны с местным действием:

• гиперпигментация радужки (усиление коричневой окраски глаз), необратимая;
• потемнение и удлинение ресниц, усиление их роста;
• периорбитальная пигментация кожи век;
• гиперемия конъюнктивы, ощущение жжения, инородного тела;
• реже — кератит, увеит, макулярный отёк (особенно у пациентов с афакией или после операций на глазах).

Системные эффекты минимальны благодаря низкой системной абсорбции, но возможны головная боль, повышение артериального давления, обострение бронхиальной астмы.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к травопросту или компонентам раствора, при беременности и в период грудного вскармливания, а также в детском возрасте (безопасность не установлена). С осторожностью применяют при афакии, псевдоафакии, нарушении целостности задней капсулы хрусталика, при воспалительных заболеваниях глаз.

Раствор содержит бензалкония хлорид в качестве консерванта, поэтому при длительном применении возможна контактная кератопатия; пациентам, использующим мягкие контактные линзы, рекомендуется снимать их перед инсталляцией и надевать не ранее чем через 15 минут.

¶Сравнение с другими аналогами простагландинов

Травопрост часто выбирают при недостаточной эффективности или непереносимости латанопроста.

¶История и место на рынке

Травопрост был разработан компанией Alcon и одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2001 году под торговым наименованием Travatan. Позднее появились дженерики и комбинированные формы (например, с тимололом). Наименование «Травопрост-С3» встречается как торговое обозначение препарата в странах СНГ, в частности в России, где выпускаются аналоги оригинального средства. Разные торговые марки содержат одну и ту же активную субстанцию и, как правило, взаимозаменяемы при условии одинаковой концентрации и консерванта.

¶Значение

Аналоги простагландинов, включая травопрост, считаются препаратами первой линии при открытоугольной глаукоме благодаря выраженному и длительному гипотензивному эффекту при однократном применении. Регулярное использование позволяет замедлить прогрессирование глаукомной оптиконейропатии и сохранить зрительные функции. Ключевое условие эффективности — приверженность терапии и контроль внутриглазного давления у офтальмолога.