Травоген — противогрибковый препарат для наружного применения¶

Травоген — торговое наименование лекарственного препарата на основе изоконазола, синтетического противогрибкового средства из группы производных имидазола, предназначенного для наружного применения при дерматомикозах. Выпускается в форме крема и мази для местного нанесения. Действующее вещество — изоконазола нитрат — нарушает синтез эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибковой клетки, что приводит к её разрушению и гибели возбудителя.

¶Фармакологические свойства

Изоконазол относится к азоловым противогрибковым средствам и обладает широким спектром действия в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибов рода Candida, а также возбудителей отрубевидного лишая (Malassezia furfur) и некоторых плесневых грибов. Механизм действия связан с подавлением фермента 14-α-деметилазы, участвующего в биосинтезе эргостерола — ключевого компонента мембраны грибка. Нарушение целостности мембраны ведёт к потере внутриклеточных компонентов и лизису клетки.

При нанесении на кожу препарат практически не всасывается в системный кровоток, что обеспечивает местный эффект и низкий риск системных побочных реакций. Терапевтическая концентрация в роговом слое эпидермиса сохраняется длительное время, что позволяет применять средство один-два раза в сутки.

¶Формы выпуска

Препарат представлен несколькими лекарственными формами:

Мазь чаще назначают при выраженной сухости, трещинах и гиперкератозе в очагах поражения, тогда как крем предпочтителен при мокнутии и в складках кожи.

¶Показания к применению

Травоген применяется при грибковых инфекциях кожи, вызванных чувствительными возбудителями:

• дерматофития гладкой кожи (микоз тела, микоз стоп, микоз кистей);
• паховая эпидермофития;
• кандидоз кожи и кожных складок;
• отрубевидный (разноцветный) лишай;
• дерматомикозы с сопутствующим воспалением и зудом.

В ряде случаев препарат используется при эритразме и для профилактики грибковых поражений у лиц с повышенным риском инфицирования (например, при посещении бассейнов и спортивных залов).

¶Способ применения и режим дозирования

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки и слегка втирают. Кратность нанесения обычно составляет один раз в сутки; при выраженных проявлениях возможен двукратный приём. Длительность терапии зависит от локализации и тяжести процесса: при микозе стоп — от двух до четырёх недель, при микозе гладкой кожи — около двух-трёх недель. Лечение рекомендуется продолжать в течение нескольких дней после исчезновения клинических симптомов для предотвращения рецидива.

Перед нанесением очаг поражения желательно очистить и высушить. При поражении ногтей наружные формы малоэффективны и требуют системной терапии.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости изоконазола или других компонентов основы, а также у детей раннего возраста без назначения врача. В период беременности и лактации применение возможно только по назначению специалиста после оценки соотношения пользы и риска.

Возможные нежелательные реакции носят местный характер: жжение, покраснение, зуд, сухость, редко — аллергический контактный дерматит. При появлении выраженного раздражения применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Условия отпуска и хранения

В Российской Федерации препараты на основе изоконазола отпускаются из аптек по рецепту врача. Хранят их при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке.

¶Приобретение в Москве

В Москве препарат реализуется через аптечные организации — как в офлайн-аптеках, так и через интернет-сервисы заказа лекарств. Приобретение рецептурных средств дистанционным способом регулируется законодательством: допускается заказ с последующим получением в аптеке при предъявлении рецепта. Наличие конкретной лекарственной формы в той или иной аптеке зависит от поставок, поэтому перед покупкой сведения о наличии уточняют у оператора аптеки или в справочной службе. Цена зависит от формы выпуска, объёма тубы и аптечной наценки и может различаться между торговыми точками.

Самостоятельный выбор противогрибкового средства без осмотра специалиста не рекомендуется: схожие симптомы могут вызывать разные возбудители, а также негрибковые дерматозы, требующие иной терапии. Диагноз дерматомикоза подтверждается лабораторно — микроскопией соскоба и, при необходимости, культуральным исследованием.

¶Аналоги и место в терапии

К той же группе азоловых противогрибковых средств для наружного применения относятся клотримазол, миконазол, кетоконазол, бифоназол и эконазол. Выбор между ними определяется чувствительностью возбудителя, локализацией процесса, переносимостью и стоимостью курса. Изоконазол отличается удобным режимом нанесения и хорошей переносимостью, что делает его одним из распространённых средств в дерматологической практике при локальных формах микоза.

При обширных поражениях, вовлечении ногтевых пластин или волосистой части головы наружной монотерапии часто недостаточно, и врач может назначить системные антимикотики.