Торасемид-ФОРП — диуретик петлевого ряда¶

Торасемид-ФОРП — торговое наименование лекарственного препарата на основе торасемида, относящегося к группе петлевых диуретиков (салуретиков). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при отёчном синдроме различного происхождения, а также при артериальной гипертензии. Действующее вещество — торасемид — является производным сульфонилмочевины и по механизму действия близок к фуросемиду, однако обладает рядом фармакокинетических отличий.

¶Общие сведения

Торасемид был синтезирован в 1960-х годах в ходе поиска диуретиков с более предсказуемым и длительным действием по сравнению с фуросемидом. Препарат «Торасемид-ФОРП» производится российской фармацевтической компанией и относится к воспроизведённым (дженериковым) лекарственным средствам. Название образовано от международного непатентованного наименования действующего вещества и указания на производителя.

Международное непатентованное наименование: торасемид (torasemide). Аналогичные препараты выпускаются под торговыми названиями «Диувер», «Торасемид», «Тригрим» и другими.

¶Фармакологическое действие

Торасемид блокирует натрий-калий-хлор-котранспортёр в толстом восходящем отделе петли Генле нефрона. Это приводит к снижению реабсорбции ионов натрия и хлора, вслед за которыми выводится вода. Результат — усиление диуреза, снижение объёма циркулирующей крови и уменьшение отёков.

Дополнительные эффекты торасемида:

• снижение пред- и постнагрузки на миокард;
• умеренное антиальдостероновое действие (в отличие от фуросемида);
• уменьшение выраженности фиброза миокарда по данным ряда исследований;
• гипотензивный эффект при систематическом приёме.

По силе действия торасемид сопоставим с фуросемидом, но действует дольше — до 12–18 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки.

¶Показания к применению

• Отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности.
• Отёки при заболеваниях печени (в том числе при циррозе с асцитом).
• Отёки при заболеваниях почек, включая нефротический синдром.
• Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).
• Острая и хроническая сердечная недостаточность в качестве вспомогательного средства.

¶Противопоказания

• Анурия.
• Тяжёлые нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).
• Печёночная кома и прекома.
• Повышенная чувствительность к торасемиду или сульфонамидам.
• Беременность и период грудного вскармливания (ограничения по данным инструкции).
• Детский возраст (для большинства форм — до 18 лет).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, подагре, нарушениях мочеиспускания, гипопротеинемии.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с водно-электролитными нарушениями:

При длительном применении требуется контроль уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты и креатинина в крови.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Обычные схемы:

• при отёчном синдроме — 5–20 мг один раз в сутки утром;
• при артериальной гипертензии — 2,5–5 мг один раз в сутки;
• при необходимости доза может повышаться до 40 мг в сутки под контролем врача.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи, предпочтительно в утренние часы во избежание ночного диуреза.

¶Особенности и взаимодействия

Торасемид усиливает действие других гипотензивных средств, что требует коррекции доз. Одновременный приём с сердечными гликозидами повышает риск гликозидной интоксикации на фоне гипокалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют диуретический эффект. Сочетание с аминогликозидами и некоторыми цефалоспоринами увеличивает риск ото- и нефротоксичности.

Препарат может снижать выведение лития, повышая его концентрацию в крови.

¶Место в терапии

Петлевые диуретики остаются основой лечения отёчного синдрома при сердечной недостаточности. Торасемид рассматривается как более удобная альтернатива фуросемиду благодаря большей биодоступности (около 80–90 % против 40–60 % у фуросемида), стабильному всасыванию и длительному действию. Это позволяет реже принимать препарат и обеспечивает более равномерный диурез в течение суток.

При этом решение о назначении, выбор дозы и длительность курса определяет врач; самолечение диуретиками опасно развитием обезвоживания и тяжёлых электролитных нарушений.