Тораксол как лекарственное средство¶

Тораксол — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества амброксол — муколитическое (отхаркивающее) средство, применяемое преимущественно при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты. Относится к группе муколитиков — препаратов, разжижающих бронхиальный секрет и облегчающих его выведение. Выпускается в форме таблеток и раствора для приёма внутрь; в отдельных странах встречаются и иные лекарственные формы.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет амброксол — активный метаболит бромгексина, синтетическое производное вещества растительного происхождения вазицина. Амброксол известен с 1970-х годов и широко применяется в клинической практике как самостоятельное средство под множеством торговых названий (Лазолван, Амбробене, Амброгексал и другие). Тораксол — одно из таких наименований, зарегистрированных в ряде стран постсоветского пространства и Восточной Европы.

Амброксол усиливает секрецию бронхиальных желёз, изменяет состав слизи в сторону уменьшения её вязкости, активизирует движение ресничек мерцательного эпителия и тем самым способствует выведению мокроты. Дополнительно вещество обладает слабым противокашлевым и антиоксидантным действием, а также повышает концентрацию некоторых антибиотиков в лёгочной ткани.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект амброксола реализуется через несколько механизмов:

• Разжижение мокроты. Препарат стимулирует выработку сурфактанта — поверхностно-активного вещества, снижающего поверхностное натяжение слизи и облегчающего её отделение от стенок дыхательных путей.
• Усиление мукоцилиарного клиренса. Активизируется работа реснитчатого эпителия, ускоряющего продвижение секрета к верхним отделам дыхательной системы.
• Секретолитический эффект. Изменяется реологическое состояние бронхиального секрета, он становится менее вязким и легче откашливается.
• Потенцирование антибактериальной терапии. Амброксол увеличивает проникновение ряда антибиотиков в бронхиальный секрет и лёгочную ткань.

¶Показания к применению

Препарат применяется при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся затруднённым отхождением вязкой мокроты:

• острый и хронический бронхит;
• трахеит, ларингит;
• пневмония;
• бронхиальная астма (в составе комплексной терапии);
• бронхоэктатическая болезнь;
• состояния после операций на органах дыхания.

В педиатрии амброксол используется при респираторных заболеваниях у детей, однако дозировка и форма подбираются в зависимости от возраста.

¶Формы выпуска и дозировка

Точные дозировки определяются врачом в зависимости от возраста, массы тела и тяжести состояния. Обычно взрослым назначают по одной таблетке два-три раза в сутки после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при повышенной индивидуальной чувствительности к амброксолу, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, а также в первом триместре беременности. С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности.

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, изжога, диарея, редко — гастралгия;
• со стороны нервной системы — головная боль, слабость;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница;
• редко — сухость слизистых оболочек дыхательных путей.

При появлении выраженных побочных эффектов приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности применения

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми средствами центрального действия, поскольку подавление кашлевого рефлекса затрудняет выведение разжиженной мокроты. Во время лечения рекомендуется увеличить потребление жидкости, что усиливает муколитический эффект. Препарат способен проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, поэтому применение при беременности и в период лактации требует врачебной оценки соотношения пользы и риска.

¶Правовой статус и аналоги

Тораксол относится к безрецептурным или рецептурным препаратам в зависимости от страны регистрации и конкретной лекарственной формы. В Российской Федерации и ряде стран СНГ зарегистрированы многочисленные аналоги амброксола под другими торговыми названиями, что делает действующее вещество одним из наиболее распространённых муколитиков. Взаимозаменяемость препаратов определяется совпадением действующего вещества, дозировки и лекарственной формы.

¶Место в терапии

Амброксол занимает устойчивое положение в арсенале средств для лечения кашля с трудноотделяемой мокротой. Он входит в клинические рекомендации по ведению пациентов с острыми и хроническими бронхолёгочными заболеваниями во многих странах. При этом препарат рассматривается как симптоматическое средство: он облегчает отхождение мокроты, но не устраняет причину заболевания, поэтому применяется в комплексе с этиотропной терапией — противовирусной или антибактериальной.