Толперизон с лидокаином в терапии¶

Толперизон+Лидокаин-СЗ — комбинированный лекарственный препарат российского производства, содержащий миорелаксант центрального действия толперизон и местный анестетик лидокаин. Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения и применяется преимущественно при мышечно-скелетной боли, сопровождающейся спазмом скелетной мускулатуры. Относится к группе рецептурных средств, отпускаемых по назначению врача.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой прозрачный или слегка окрашенный раствор для инъекций, расфасованный в ампулы. В одной ампуле, как правило, содержится:

• толперизона гидрохлорид — 100 мг;
• лидокаина гидрохлорид — 2,5 мг;
• вспомогательные вещества: вода для инъекций, возможно — регуляторы pH.

Суффикс «СЗ» в названии указывает на производителя — российскую фармацевтическую компанию «Северная звезда», выпускающую препарат под собственным торговым наименованием. Существуют и монопрепараты толперизона, а также комбинации с другими действующими веществами.

¶Фармакологические свойства

¶Толперизон

Толперизон — миорелаксант центрального действия. Он снижает патологически повышенный мышечный тонус, воздействуя на структуры центральной нервной системы. Механизм связан с блокированием потенциал-зависимых натриевых каналов вставочных нейронов и торможением высвобождения медиаторов возбуждения на уровне спинного мозга и ствола головного мозга. Препарат уменьшает спастичность и мышечную ригидность, не влияя существенно на силу произвольных движений. Обладает также слабым местноанестезирующим и мембраностабилизирующим эффектом.

¶Лидокаин

Лидокаин — амидный местный анестетик. Он обратимо блокирует натриевые каналы нервных волокон, препятствуя генерации и проведению нервных импульсов. При внутримышечном введении обеспечивает быстрое обезболивание в месте инъекции и прилегающих тканях, что снижает болезненность самой процедуры и усиливает субъективный обезболивающий эффект.

¶Комбинированное действие

Сочетание двух компонентов позволяет одновременно воздействовать на две составляющие болевого синдрома: мышечный спазм (толперизон) и локальную болевую импульсацию (лидокаин). Лидокаин также уменьшает неприятные ощущения при введении раствора, который сам по себе может вызывать жжение.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом и болью:

• мышечно-скелетная боль, обусловленная мышечным спазмом;
• спастичность при неврологических заболеваниях (после инсульта, при рассеянном склерозе, травмах спинного мозга);
• обострения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов;
• восстановительный период после травм и операций.

Решение о применении принимает врач с учётом диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний пациента.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутримышечно. Обычная суточная доза для взрослых составляет 100 мг толперизона (одна ампула) 1–2 раза в сутки. Курс и кратность определяет врач; длительность терапии обычно невелика и зависит от динамики состояния. Внутривенное введение данной комбинированной формы, как правило, не предусмотрено. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к толперизону или лидокаину;
• миастения (мышечная слабость);
• выраженная печёночная или почечная недостаточность;
• беременность (особенно I триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от конкретной инструкции);
• нарушения сердечного ритма, связанные с лидокаином.

С осторожностью препарат применяют при артериальной гипотензии, эпилепсии и склонности к судорогам.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции чаще связаны с толперизоном и включают:

• мышечную слабость, головокружение, сонливость;
• головную боль, снижение артериального давления;
• тошноту, дискомфорт в животе;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), в редких случаях — анафилактические реакции.

Лидокаин может вызывать местные реакции в месте инъекции и, при попадании в кровоток в значительном количестве, системные эффекты — головокружение, парестезии, нарушения ритма. При появлении выраженных симптомов введение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Толперизон и лидокаин могут усиливать действие средств, угнетающих центральную нервную систему, а также влиять на сердечную проводимость. Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами. Препарат не предназначен для длительного бесконтрольного применения; при сохраняющемся болевом синдроме требуется уточнение диагноза.

¶Место в терапии

Комбинация толперизона с лидокаином рассматривается как symptomatic-средство (средство симптоматической терапии) в комплексном лечении болевых и спастических состояний. Она не устраняет причину заболевания, а облегчает его проявления, дополняя нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапию и лечебную физкультуру. Наличие местного анестетика делает инъекцию менее болезненной, что повышает приверженность пациентов лечению.

¶Правовой статус и обращение

Препарат относится к рецептурным лекарственным средствам. Его оборот в Российской Федерации регулируется законодательством о лекарственном обеспечении: производство, хранение и реализация допускаются только при наличии соответствующей регистрации. Отпуск без рецепта не предусмотрен. Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.