Тобрекс — антибактериальный офтальмологический препарат¶

Тобрекс — торговое наименование антибактериального лекарственного средства для местного применения в офтальмологии, действующим веществом которого является антибиотик тобрамицин. Препарат выпускается в форме глазных капель и глазной мази и применяется для лечения бактериальных инфекций глаз и их придатков. Относится к группе аминогликозидных антибиотиков.

¶Действующее вещество

Тобрамицин — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Он был выделен в 1967 году из культуральной жидкости бактерии Streptomyces tenebrarius. Механизм действия основан на связывании с рибосомами бактериальной клетки, что нарушает синтез белка и приводит к гибели микроорганизма. Тобрамицин действует бактерицидно — то есть вызывает гибель бактерий, а не только подавляет их размножение.

Спектр активности включает многие грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтеробактер) и ряд грамположительных (стафилококки, в том числе золотистый стафилококк). Препарат эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к пенициллину и некоторым другим антибиотикам.

¶От чего применяется

Тобрекс назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз, вызванных чувствительными к тобрамицину бактериями:

• конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза) бактериальной природы;
• блефарит — воспаление век;
• блефароконъюнктивит;
• кератит — воспаление роговицы;
• кератоконъюнктивит;
• дакриоцистит — воспаление слёзного мешка;
• мейбомит — воспаление мейбомиевых желёз век;
• профилактика инфекционных осложнений после травм глаза и хирургических офтальмологических вмешательств.

Препарат не действует на вирусы, грибки и простейших, поэтому при вирусных и грибковых поражениях глаз он неэффективен. Это важно учитывать: не всякое покраснение и отделяемое из глаза имеет бактериальную природу.

¶Формы выпуска и состав

Основные формы:

В состав капель входят вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (консервант), натрия хлорид, натрия сульфат, тилоксапол, борная кислота, вода очищенная. Наличие консерванта накладывает ограничения при длительном применении и при ношении контактных линз.

¶Способ применения

Капли обычно закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. При лёгких и умеренных инфекциях — по одной капле каждые четыре часа; при тяжёлых — по одной капле каждый час до улучшения, затем реже. Мазь закладывают за нижнее веко. Длительность курса определяет врач; типично она составляет 7–10 дней. Препарат отпускается по рецепту.

Перед закапыванием рекомендуется снять контактные линзы и установить их обратно не ранее чем через 15 минут после процедуры.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к тобрамицину и другим аминогликозидам;
• возраст до 1 года (для некоторых форм — до 2 лет);
• вирусные, грибковые и микобактериальные поражения глаз.

Возможные нежелательные реакции: местное жжение, покалывание, зуд, покраснение, ощущение инородного тела, слезотечение, отёк век, реже — аллергические реакции. При длительном применении аминогликозидов существует риск ототоксичности и нефротоксичности, однако при местном применении в глаз системное всасывание минимально, и такие эффекты маловероятны.

¶Особые указания

При одновременном применении с другими глазными каплями интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5 минут. Не рекомендуется смешивать препарат в одном флаконе с другими средствами. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней следует повторно обратиться к врачу — это может указывать на небактериальную природу воспаления или на устойчивость возбудителя.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Аналоги и место в терапии

К аналогам по действующему веществу относятся другие глазные формы тобрамицина. Существуют также препараты с иными антибиотиками для местного офтальмологического применения: левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин (фторхинолоны), хлорамфеникол, фузидовая кислота, бацитрацин с неомицином. Выбор конкретного средства зависит от предполагаемого возбудителя, тяжести процесса и переносимости.

Тобрекс занимает место в числе препаратов первой линии при неосложнённых бактериальных конъюнктивитах и в профилактике послеоперационных инфекций. Из-за растущей устойчивости бактерий к антибиотикам назначение должно быть обоснованным, а курс — достаточным для эрадикации возбудителя, но не избыточно длинным.

¶Хранение

Капли хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. После вскрытия флакона срок годности обычно ограничен несколькими неделями — точный срок указывается в инструкции производителя. По истечении этого срока остатки раствора использовать нельзя из-за риска контаминации.