Тироксин Берлин-Хеми 75 мкг¶

Тироксин Берлин-Хеми 75 — торговое наименование лекарственного препарата на основе левотироксина натрия (синтетического аналога тиреоидного гормона тироксина, T4) в дозировке 75 мкг, выпускаемого немецкой фармацевтической компанией Berlin-Chemie (Берлин-Хеми). Применяется в заместительной терапии при недостаточности функции щитовидной железы и ряде других состояний, связанных с дефицитом тиреоидных гормонов.

¶Действующее вещество

Действующим веществом препарата является левотироксин натрия — натриевая соль левовращающего изомера тироксина. Тироксин (тетрайодтиронин, T4) — один из двух основных гормонов щитовидной железы наряду с трийодтиронином (T3). В молекуле тироксина содержится четыре атома йода; он синтезируется в щитовидной железе из аминокислоты тирозина и йода.

Физиологически T4 выполняет роль транспортной и резервной формы: значительная его часть превращается в периферических тканях в более активный T3. Тиреоидные гормоны регулируют скорость основного обмена, рост и дифференцировку тканей, работу сердечно-сосудистой, нервной и репродуктивной систем.

Синтетический левотироксин по химической структуре идентичен естественному гормону человека, что позволяет использовать его для заместительной терапии. Дозировка 75 мкг относится к средним; выпускаются также формы по 25, 50, 100, 125 и 150 мкг, что даёт возможность точно подбирать индивидуальную дозу.

¶Форма выпуска и производитель

Препарат выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Производитель — Berlin-Chemie AG, входящая в итальянскую фармацевтическую группу Menarini. Компания основана в Берлине в 1897 году; её препараты широко представлены на рынках Европы, в том числе России и стран СНГ. Название «Берлин-Хеми» в наименовании лекарства указывает на производителя, а число «75» — на содержание левотироксина натрия в одной таблетке в микрограммах.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• гипотиреоз (первичный, вторичный, в том числе после операций на щитовидной железе и радиойодтерапии);
• эутиреоидный зоб и профилактика его рецидива после оперативного лечения;
• заместительная терапия после тиреоидэктомии, в том числе по поводу злокачественных новообразований щитовидной железы;
• тиреотоксикоз в составе комплексной терапии тиреостатиками;
• диагностические процедуры, требующие подавления выработки тиреотропного гормона.

Дозировка 75 мкг обычно соответствует поддерживающей дозе для взрослого пациента со средней массой тела; окончательный режим устанавливает врач по результатам анализов.

¶Механизм действия

После приёма внутрь левотироксин всасывается преимущественно в тонкой кишке. Биодоступность составляет около 50–80 %; всасывание снижается при приёме вместе с пищей, поэтому таблетку рекомендуется принимать утром натощак, запивая водой, не менее чем за 30 минут до еды.

Попав в кровоток, гормон связывается с транспортными белками плазмы (тироксинсвязывающим глобулином, преальбумином, альбумином) и распределяется по тканям. В печени и почках часть T4 дейодируется с образованием активного T3. Период полувыведения левотироксина у здоровых взрослых составляет около 6–7 суток, при гипертиреозе он укорачивается, при гипотиреозе удлиняется. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Режим дозирования и контроль

Дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и клиническую картину. Контрольные анализы обычно проводят через 6–8 недель после начала терапии или изменения дозы, затем реже. У пожилых пациентов и лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями лечение начинают с малых доз и повышают их медленно.

Препарат принимают длительно, при гипотиреозе — пожизненно. Самостоятельная отмена или изменение дозировки недопустимы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при нелеченом тиреотоксикозе, остром инфаркте миокарда, нелеченой надпочечниковой недостаточности, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.

При правильном подборе дозы побочные эффекты редки. Передозировка проявляется симптомами тиреотоксикоза: тахикардией, тревожностью, бессонницей, тремором, снижением массы тела, потливостью. Длительный избыток гормона повышает риск нарушений ритма сердца и остеопороза, особенно у пожилых.

¶Лекарственные взаимодействия

Эффективность левотироксина снижают препараты кальция, железа, антациды, ингибиторы протонной помпы, а также некоторые продукты (соя, кофе). Их приём следует разводить по времени. Усиливают действие гормона некоторые лекарства, влияющие на связывание с белками плазмы. Ряд препаратов (например, варфарин) изменяет активность под влиянием тиреоидных гормонов, что требует коррекции доз.

¶Беременность и особые группы

При беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает, поэтому дозу часто увеличивают под контролем ТТГ. Нелеченый гипотиреоз у матери повышает риск осложнений беременности и нарушений развития плода. Левотироксин совместим с грудным вскармливанием.

У детей дозу рассчитывают по массе тела; препарат применяется при врождённом гипотиреозе, при этом раннее начало терапии критично для нормального умственного и физического развития.

¶Хранение и аналоги

Таблетки хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Аналогами являются другие препараты левотироксина натрия — «L-Тироксин», «Эутирокс», «Левотироксин» и прочие, выпускаемые в различных дозировках. Все они содержат одно действующее вещество и различаются вспомогательными компонентами, производителем и ценой; взаимозаменяемость определяется врачом.