Тиогамма: препарат, применение и приобретение¶

Тиогамма — торговое наименование лекарственного препарата на основе тиоктовой (α-липоевой) кислоты, выпускаемого германской фармацевтической компанией «Драгенофарм Арцнаймиттель ГмбХ» (Dr. R. Pfleger). Препарат применяется преимущественно в неврологии и эндокринологии, в том числе в составе инфузионной терапии (капельниц) при диабетической и алкогольной полинейропатии. Относится к группе метаболических средств и антиоксидантов.

¶Действующее вещество

Действующее вещество — тиоктовая кислота (синонимы: α-липоевая кислота, липоевая кислота). Это естественный кофермент, участвующий в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и α-кетокислот. В организме выполняет роль кофактора митохондриальных ферментов и обладает выраженной антиоксидантной активностью, связывая свободные радикалы и восстанавливая другие антиоксиданты (глутатион, витамины C и E).

Тиоктовая кислота улучшает энергетический метаболизм нейронов, снижает накопление конечных продуктов гликирования, уменьшает окислительный стресс — механизмы, лежащие в основе диабетической нейропатии.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Для капельниц используется концентрат, который перед введением разводят в 250 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Введение осуществляют медленно, в течение 30–60 минут, защищая раствор от света (тиоктовая кислота светочувствительна).

¶Показания

Основные показания к применению:

• диабетическая полинейропатия (сенсорная и моторная);
• алкогольная полинейропатия;
• нарушения периферической чувствительности, парестезии, жжение и онемение конечностей;
• интоксикации (в составе комплексной терапии).

Схема лечения обычно включает двух-четырёхнедельный курс внутривенных инфузий с последующим переходом на таблетированную форму.

¶Фармакокинетика и особенности введения

При внутривенном введении тиоктовая кислота обладает высокой биодоступностью (близкой к 100 %), тогда как при пероральном приёме она существенно ниже из-за эффекта первого прохождения через печень. Именно поэтому в начале терапии предпочтительны капельницы. Период полувыведения составляет около 20–30 минут; выводится преимущественно почками в виде метаболитов.

Раствор нельзя вводить вместе с растворами глюкозы, Рингера и другими, содержащими дисульфидные группы, — это снижает эффективность и может вызывать преципитацию.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции: тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока), гипогликемия (особенно у диабетиков), нарушения вкуса, судороги. При быстром введении возможны чувство тяжести в голове и затруднение дыхания.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность и период лактации (по некоторым формам), детский возраст.

¶Приобретение в Санкт-Петербурге

Тиогамма относится к рецептурным лекарственным средствам. В Санкт-Петербурге её реализуют аптечные сети (в том числе «Апрель», «Озерки», «Первая помощь», «Здоровые люди»), а также специализированные аптеки при медицинских учреждениях. Приобрести препарат можно при наличии рецепта врача.

Отпуск раствора для инфузий, как правило, осуществляется по рецепту, оформленному на рецептурном бланке. В ряде аптек возможен предварительный заказ формы выпуска (концентрат 300 мг или 600 мг), поскольку не все точки держат её в постоянном наличии.

Помимо оригинального препарата, на рынке присутствуют дженерики тиоктовой кислоты (например, «Тиоктацид», «Берлитион», «Эспа-Липон»), которые также содержат то же действующее вещество и могут предлагаться как более доступная альтернатива. Различия касаются вспомогательных компонентов и формы выпуска.

¶Хранение

Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Готовый инфузионный раствор следует использовать сразу после приготовления; хранение разведённого раствора не рекомендуется.

¶Правовой статус

Тиогамма зарегистрирована в Российской Федерации как лекарственный препарат и включена в государственный реестр лекарственных средств. Отпуск из аптек производится по рецепту. Самостоятельное назначение и проведение инфузий без медицинского наблюдения недопустимо, поскольку внутривенное введение требует контроля скорости вливания и наблюдения за реакцией пациента.