Тетурам: инструкция по применению таблеток¶

Тетурам (дисульфирам) — лекарственное средство, применяемое в наркологии для лечения алкогольной зависимости. Относится к группе средств, вызывающих непереносимость алкоголя (аверсивная терапия). Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде имплантатов для подкожного введения. Действующее вещество — дисульфирам, производное тиурама. В России препарат отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Тетурам блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, участвующий в метаболизме этилового спирта. В норме этанол превращается в ацетальдегид, а затем — в уксусную кислоту. При приёме тетурама второй этап нарушается: ацетальдегид накапливается в крови, вызывая токсическую реакцию — так называемую дисульфирам-алкогольную реакцию. Она проявляется тошнотой, рвотой, покраснением кожи, головной болью, тахикардией, падением давления, чувством страха. Именно тяжёлое самочувствие при употреблении спиртного формирует условно-рефлекторное отвращение к алкоголю.

¶Показания к применению

• Лечение хронического алкоголизма (в составе комплексной терапии).
• Профилактика рецидивов у пациентов, прошедших курс лечения от зависимости.
• В некоторых случаях — как вспомогательное средство при непереносимости алкоголя.

Препарат применяется только при добровольном согласии пациента и под наблюдением врача-нарколога.

¶Противопоказания

Тетурам не назначают при:

• повышенной чувствительности к дисульфираму;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• сахарном диабете в стадии декомпенсации;
• эпилепсии и судорожных состояниях;
• психических расстройствах, психозах;
• беременности и в период лактации;
• сердечно-сосудистой недостаточности в тяжёлой форме;
• туберкулёзе лёгких;
• глаукоме;
• язвенной болезни в обоих периодах.

Не применяют у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, а также при отравлении алкоголем.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально врачом. Стандартная схема для таблеток:

• Начальная доза — 250–500 мг в сутки (обычно 1–2 таблетки по 250 мг).
• Поддерживающая доза — 125–250 мг в сутки.
• Курс лечения — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды. Препарат назначают только после полного отказа от алкоголя (не менее 3–5 дней трезвости). Во время лечения категорически запрещено употребление любых спиртосодержащих продуктов, включая лекарственные настойки и косметические средства с этанолом.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• металлический привкус во рту, неприятный запах;
• тошнота, потеря аппетита;
• головная боль, головокружение;
• сонливость или бессонница;
• тахикардия, боли в области сердца;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• гепатотоксическое действие при длительном приёме.

При появлении тяжёлых побочных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Дисульфирам-алкогольная реакция

При употреблении алкоголя на фоне приёма тетурама развивается острая интоксикация ацетальдегидом. Симптомы:

• резкое покраснение лица и верхней части тела;
• пульсирующая головная боль;
• тошнота, рвота;
• тахикардия, боли в сердце;
• падение артериального давления;
• затруднение дыхания;
• чувство страха, тревоги.

Тяжёлая реакция может привести к коллапсу, судорогам, отёку мозга и летальному исходу. При появлении симптомов необходима срочная медицинская помощь.

¶Особые указания

• Лечение проводится только под контролем врача.
• Перед началом курса обязательны анализы крови и оценка функции печени.
• Пациент должен быть информирован о рисках употребления алкоголя во время терапии.
• Тетурам несовместим с рядом лекарств (антикоагулянты, изониазид, метронидазол, фенитоин).
• При длительном приёме требуется периодический контроль печёночных ферментов.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки по 250 мг и 500 мг. Хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности — обычно 3–5 лет. Отпускается по рецепту.

¶Значение и ограничения

Тетурам остаётся одним из немногих препаратов аверсивной терапии, применяемых в наркологии. Его эффективность зависит от добровольного согласия пациента и психотерапевтического сопровождения. Самостоятельное применение без наблюдения специалиста опасно для жизни.