Тербикс — противогрибковая мазь¶

Тербикс — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является тербинафин — синтетическое противогрибковое средство из группы аллиламинов. Мазь выпускается в тубах и предназначена для лечения грибковых поражений кожи и ногтей, вызванных чувствительными к тербинафину возбудителями. В России и ряде стран СНГ препарат зарегистрирован как воспроизведённое (дженерическое) лекарственное средство; выпускается в форме мази и крема с концентрацией действующего вещества 1 %.

¶Действующее вещество

Тербинафин — противогрибковый препарат широкого спектра действия. Его механизм основан на подавлении фермента скваленэпоксидазы, участвующего в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола приводит к накоплению сквалена, повреждению мембраны и гибели грибковой клетки. В отличие от многих других противогрибковых средств, тербинафин обладает фунгицидным (убивающим) действием в отношении дерматофитов, а в отношении дрожжевых грибов может проявлять фунгистатический эффект.

Тербинафин активен против:

• дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) — основных возбудителей микоза стоп, гладкой кожи и ногтей;
• дрожжевых грибов рода Candida (в первую очередь Candida albicans);
• плесневых грибов, включая некоторые виды Aspergillus;
• возбудителя разноцветного (отрубевидного) лишая Malassezia furfur.

При нанесении на кожу тербинафин проникает в эпидермис и ногтевые пластины, создавая там концентрации, достаточные для подавления роста грибка. Системное всасывание через неповреждённую кожу незначительно.

¶Показания к применению

Мазь Тербикс применяется при грибковых инфекциях кожи, вызванных чувствительными возбудителями. Основные показания:

Препарат применяют также при дерматомикозах, сопровождающихся зудом и шелушением. При поражении ногтей (онихомикозе) наружные формы малоэффективны — в таких случаях обычно требуется системная терапия.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок и прилегающую здоровую кожу один или два раза в сутки, в зависимости от назначения врача. Перед нанесением поверхность очищают и высушивают. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести процесса:

• микоз стоп — обычно 1 неделя при двукратном нанесении;
• микоз гладкой кожи — около 1 недели;
• кандидоз кожи — 1–2 недели;
• разноцветный лишай — 1–2 недели.

Устойчивое исчезновение симптомов может наступать не сразу после курса, поэтому решение о прекращении применения принимает врач. Самовольное прерывание лечения повышает риск рецидива.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Мазь Тербикс не применяется при индивидуальной непереносимости тербинафина или вспомогательных компонентов, а также в период беременности и кормления грудью без консультации с врачом. У детей применение ограничено возрастом, указанным в инструкции конкретного производителя.

Возможные нежелательные реакции при наружном применении:

• покраснение, жжение, зуд в месте нанесения;
• сухость кожи, шелушение;
• редко — аллергические реакции, крапивница, контактный дерматит.

При появлении выраженного раздражения применение прекращают и обращаются к специалисту.

¶Отличия от других форм и аналогов

Тербинафин выпускается в виде мази, крема, геля, спрея и таблеток. Мазь имеет более плотную жировую основу и применяется преимущественно при сухих, шелушащихся поражениях; крем легче распределяется и чаще используется при мокнущих участках. Действующее вещество у всех наружных форм одинаковое, поэтому терапевтический эффект сопоставим при соблюдении схемы нанесения.

Аналогами по действующему веществу являются другие препараты тербинафина, а также средства с иными активными компонентами (клотримазол, кетоконазол, нафтифин). Выбор конкретного препарата определяется возбудителем, локализацией и распространённостью процесса.

¶Меры предосторожности

Мазь предназначена только для наружного применения. Её не наносят на слизистые оболочки глаз, рта и носа. При случайном попадании в глаза участок промывают водой. Во время лечения рекомендуется соблюдать гигиену: ежедневно менять носки и бельё, дезинфицировать обувь, не пользоваться общими полотенцами и обувью, чтобы избежать повторного заражения и передачи инфекции окружающим.

При отсутствии улучшения после завершения курса, при распространённом поражении или вовлечении ногтей необходимо повторно обратиться к врачу — может потребоваться системная противогрибковая терапия.