Тербикс крем: противогрибковый препарат¶

Тербикс — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, содержащего в качестве действующего вещества тербинафин — синтетическое противогрибковое средство из группы аллиламинов. Выпускается в форме крема для местного нанесения на кожу и применяется при грибковых поражениях кожи и ногтей. Относится к безрецептурным или рецептурным средствам в зависимости от национального регулирования; в России крем с тербинафином отпускается преимущественно по рецепту.

¶Действующее вещество

Основной компонент — тербинафин (в виде гидрохлорида). Это противогрибковое средство широкого спектра действия, эффективное в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых грибов рода Candida, а также некоторых плесневых грибов. Механизм действия связан с подавлением фермента сквалена эпоксидазы, что нарушает синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба. В результате мембрана теряет целостность, и клетка гибнет. В отличие от некоторых других противогрибковых средств, тербинафин обладает фунгицидным (убивающим) действием в отношении дерматофитов, а не только фунгистатическим.

¶Форма выпуска и состав

Крем представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета, предназначенную для нанесения на кожу. Типичный состав включает:

• тербинафина гидрохлорид — активное вещество (обычно 1 %);
• вспомогательные компоненты: вазелин, цетиловый и стеариловый спирты, полисорбат, изопропилмиристат, бензиловый спирт, вода очищенная и другие.

Конкретный перечень вспомогательных веществ зависит от производителя. Крем выпускается в тубах по 15, 30 г и более. Помимо крема, тербинафин существует в форме таблеток, спрея, раствора и геля для наружного применения.

¶Показания к применению

Крем с тербинафином применяется при грибковых инфекциях кожи, вызванных чувствительными возбудителями:

• дерматофития стоп («грибок стопы»), в том числе межпальцевая;
• паховая дерматофития;
• дерматофития гладкой кожи тела;
• разноцветный (отрубевидный) лишай;
• кандидоз кожи;
• микозы, вызванные плесневыми грибами.

При поражении ногтей (онихомикозе) местные формы малоэффективны, и обычно требуется системная терапия таблетками.

¶Способ применения

Крем наносят на поражённый участок и прилегающую здоровую кожу тонким слоем, слегка втирая, один или два раза в сутки в зависимости от инструкции конкретного производителя. Перед нанесением кожу следует вымыть и тщательно высушить. Длительность лечения зависит от локализации и тяжести инфекции:

• дерматофития стоп — обычно 1 неделя при двукратном применении или 2 недели при однократном;
• дерматофития тела и паховой области — 1–2 недели;
• отрубевидный лишай — около 2 недель;
• кандидоз кожи — 1–2 недели.

Улучшение может наступать раньше, однако прерывать курс при первых признаках улучшения не рекомендуется — это повышает риск рецидива. Если по истечении рекомендованного срока симптомы сохраняются, следует обратиться к врачу.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Крем не применяют при индивидуальной повышенной чувствительности к тербинафину или вспомогательным компонентам. С осторожностью используют при беременности и в период грудного вскармливания — решение принимает врач. Препарат предназначен только для наружного применения; попадание в глаза, на слизистые оболочки и в ротовую полость недопустимо. При случайном попадании в глаза их промывают водой.

Не следует наносить крем на обширные участки кожи без назначения врача, особенно у детей. У детей препарат применяют по назначению и под контролем специалиста.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев крем переносится хорошо. Возможные местные реакции:

• покраснение, зуд, жжение в месте нанесения;
• сухость, шелушение кожи;
• редко — аллергические реакции, контактный дерматит.

При появлении выраженных или стойких реакций применение прекращают и консультируются с врачом. Системные побочные эффекты при наружном применении маловероятны из-за низкого всасывания тербинафина через кожу.

¶Особые указания и взаимодействия

При наружном применении клинически значимые взаимодействия с другими лекарствами практически не отмечены, поскольку концентрация вещества в крови остаётся низкой. Не рекомендуется одновременное использование других наружных средств на том же участке без консультации специалиста. Гигиенические меры — частая смена носков и обуви, обработка обуви — снижают риск повторного заражения.

¶Условия хранения и отпуска

Крем хранят при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке. Срок годности устанавливается изготовителем и указывается на тубе и коробке; по его истечении препарат не используют. Условия отпуска из аптек зависят от страны и конкретной торговой марки.

¶Место среди противогрибковых средств

Тербинафин относится к числу наиболее изученных и широко применяемых противогрибковых средств. По сравнению с азолами (клотримазол, кетоконазол) он часто требует более короткого курса лечения дерматофитий благодаря фунгицидному действию. Название «Тербикс» — одно из многих торговых наименований тербинафина; аналоги с тем же действующим веществом выпускаются под другими брендами. При выборе препарата учитывают форму выпуска, концентрацию и рекомендации врача.