Танакан: дозировка для взрослых¶

Танакан — торговое наименование лекарственного препарата на основе стандартизированного экстракта листьев гинкго двулопастного (Ginkgo biloba), выпускаемого французской фармацевтической компанией «Бофур Ипсен» (Beaufour Ipsen). Относится к группе ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции; применяется преимущественно в неврологии и сосудистой терапии. Действующее вещество — EGb 761, стандартизированный экстракт, содержащий флавоноидные гликозиды и терпеновые лактоны (гинкголиды и билобалид). Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой, по 40 мг, а также раствор для приёма внутрь.

¶Действующее вещество и механизм действия

Экстракт гинкго двулопастного влияет на реологические свойства крови и сосудистый тонус. Основные эффекты связывают с:

• улучшением микроциркуляции и снижением агрегации тромбоцитов;
• умеренным вазодилатирующим действием на артериолы;
• антиоксидантным влиянием флавоноидов;
• модуляцией нейротрансмиттерных процессов в центральной нервной системе.

Механизм окончательно не установлен; часть эффектов подтверждена в клинических исследованиях, часть остаётся предметом дискуссий.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется у взрослых при:

• дисциркуляторной энцефалопатии различного генеза (последствия инсульта, черепно-мозговой травмы);
• нарушениях внимания и памяти, снижении интеллектуальных способностей у пожилых;
• нейросенсорных расстройствах: снижении слуха, шуме в ушах, головокружении;
• нарушениях периферического кровообращения и микроциркуляции;
• симптоматической терапии перемежающейся хромоты при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.

¶Дозировка для взрослых

Дозирование зависит от формы выпуска и клинической цели. Стандартные схемы приведены в таблице.

Таблетки принимают во время еды, запивая небольшим количеством воды. Раствор отмеряют прилагаемой пипеткой и разводят в половине стакана воды.

Курс лечения обычно длительный: минимальный — не менее 8 недель, при необходимости терапию продлевают до 3 месяцев. Повторные курсы возможны по назначению врача после перерыва. Улучшение наступает постепенно, поэтому не рекомендуется самостоятельно прекращать приём при отсутствии быстрого эффекта.

¶Особые указания по дозе

• При нарушениях периферического кровообращения и перемежающейся хромоте стандартная схема — 1 таблетка (40 мг) трижды в сутки.
• При когнитивных нарушениях и головокружении нередко назначают 2 таблетки (80 мг) трижды в сутки, то есть 240 мг в день.
• Максимальная суточная доза, фигурирующая в инструкции, для взрослых составляет 240 мг; превышение не рекомендуется.
• Перед планируемым хирургическим вмешательством приём прекращают заранее из-за возможного влияния на свёртываемость крови.

¶Передозировка

Случаи выраженной передозировки при приёме внутрь описаны редко. Возможны усиление побочных эффектов: головная боль, тошнота, диарея, головокружение, кожные реакции. Специфического антидота нет; при подозрении на передозировку проводят симптоматическую терапию и промывание желудка при недавнем приёме.

¶Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• со стороны пищеварения — диспепсия, тошнота, диарея;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, бессонница;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения свёртываемости, кровоточивость.

При появлении выраженных или стойких реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• острый инфаркт миокарда;
• эрозивный гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• выраженная артериальная гипотензия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (эффективность и безопасность у детей не подтверждены).

¶Лекарственные взаимодействия

Экстракт гинкго может усиливать действие антикоагулянтов и антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, варфарина), что повышает риск кровотечений. Не рекомендуется одновременный приём с нестероидными противовоспалительными средствами без контроля врача. Возможно взаимодействие с препаратами, метаболизирующимися в печени.

¶Критика и доказательная база

Эффективность экстракта гинкго изучалась в многочисленных исследованиях, результаты которых неоднородны. Крупные рандомизированные испытания (в частности, исследование GEM по профилактике деменции) не подтвердили способность препарата предотвращать развитие слабоумия. В то же время метаанализы указывают на возможное умеренное улучшение симптомов при деменции и нарушениях периферического кровообращения. Экспертные сообщества оценивают препарат как средство с ограниченной, но не нулевой доказанной эффективностью; назначение целесообразно по решению врача с учётом индивидуальных показаний.

¶Особенности применения у отдельных групп

У пожилых пациентов коррекция дозы обычно не требуется, однако необходим контроль сопутствующей терапии из-за риска взаимодействий. У пациентов с эпилепсией препарат применяют с осторожностью. При наличии хронических заболеваний печени и почек решение о приёме принимает врач.