Тахибене — препарат для лечения шизофрении¶

Тахибене — торговое наименование антипсихотического лекарственного препарата, действующим веществом которого является бенперидол (дифенилпиперидиновое производное). Выпускается в форме раствора для внутримышечного введения и применяется главным образом в психиатрической практике для купирования острых психотических состояний и поддерживающей терапии хронических психозов, включая шизофрению. Препарат относится к группе типичных (классических) нейролептиков и по механизму действия близок к галоперидолу.

¶Общие сведения

Тахибене зарегистрирован в ряде стран Европы, в частности в Германии, где производится фармацевтической компанией. Международное непатентованное наименование — бенперидол (benperidol). Лекарственная форма — прозрачный раствор для инъекций, содержащийся в ампулах. Действие препарата развивается быстро после внутримышечного введения, что делает его пригодным для неотложной психиатрической помощи.

Бенперидол был синтезирован в 1960-х годах в рамках поиска новых бутирофеноноподобных и дифенилпиперидиновых соединений с высокой антипсихотической активностью. Тахибене относится к первому поколению антипсихотиков, широко применявшихся до появления атипичных нейролептиков в 1990-х годах.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект бенперидола связан с блокадой дофаминовых рецепторов, прежде всего D2-подтипа, в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга. Именно эта блокада устраняет продуктивную психотическую симптоматику — бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение.

Дополнительно препарат воздействует на серотониновые и адренергические рецепторы, что определяет спектр его побочных эффектов. По силе антипсихотического действия бенперидол сопоставим с галоперидолом и относится к высокопотентным нейролептикам, применяемым в малых дозах.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Тахибене:

• острые психотические состояния с выраженным возбуждением и агрессией;
• шизофрения, в том числе с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой;
• маниакальные состояния в рамках биполярного расстройства;
• психомоторное возбуждение различного происхождения;
• поддерживающая терапия при хронических психозах.

Препарат применяется преимущественно в условиях стационара, поскольку требует внутримышечного введения и медицинского наблюдения.

¶Дозирование и способ применения

Тахибене вводится внутримышечно. Начальная разовая доза подбирается индивидуально с учётом состояния пациента, его возраста и переносимости. Обычно лечение начинают с небольших доз, постепенно корректируя их до достижения терапевтического эффекта. Для поддерживающей терапии возможен переход на пероральные формы антипсихотиков.

Дозировка определяется врачом-психиатром; самовольное изменение схемы лечения недопустимо. У пожилых пациентов и лиц с сопутствующими заболеваниями дозы снижают.

¶Побочные эффекты

Как и другие типичные нейролептики, бенперидол может вызывать широкий спектр нежелательных реакций:

Наиболее серьёзным осложнением длительной терапии является поздняя дискинезия — необратимое нарушение движений, развивающееся при многолетнем приёме. Также возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома — редкого, но опасного для жизни состояния.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Тахибене противопоказан при:

• повышенной чувствительности к бенперидолу и компонентам раствора;
• тяжёлых заболеваниях печени и почек;
• декомпенсированной сердечной недостаточности;
• болезни Паркинсона;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (без особых показаний).

С осторожностью препарат назначают при эпилепсии, глаукоме, гиперплазии предстательной железы, а также при одновременном приёме других средств, угнетающих центральную нервную систему.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Бенперидол усиливает действие алкоголя, снотворных, анксиолитиков и опиоидных анальгетиков, что требует осторожности при комбинированной терапии. Совместное применение с леводопой снижает эффективность последней. Сочетание с другими дофаминблокирующими средствами повышает риск экстрапирамидных расстройств.

¶Место в современной психиатрии

С появлением атипичных антипсихотиков (рисперидон, оланзапин, кветиапин и других) доля типичных нейролептиков в практике снизилась. Тем не менее Тахибене сохраняет значение при необходимости быстрого купирования острого возбуждения, а также в случаях, когда атипичные препараты недостаточно эффективны или недоступны. В ряде стран применение бенперидола ограничено стационарными условиями.

Препарат отпускается исключительно по рецепту и относится к средствам строгого учёта. Его применение возможно только под наблюдением врача-психиатра.