Свечи при геморроидальном кровотечении¶

Свечи при геморроидальном кровотечении — лекарственная форма (ректальные суппозитории), применяемая при внутреннем геморрое, осложнённом выделением крови из заднего прохода. Представляют собой твёрдые при комнатной температуре дозированные формы, которые вводят в прямую кишку; при температуре тела основа расплавляется или растворяется, высвобождая действующие вещества. Применяются как симптоматическое средство: они не устраняют причину заболевания, а уменьшают воспаление, боль, зуд и кровоточивость геморроидальных узлов.

¶Место в терапии геморроя

Геморрой — одно из наиболее распространённых колопроктологических заболеваний; кровотечение относится к его ведущим симптомам и наблюдается преимущественно при внутренних узлах. Выделение алой крови обычно происходит в конце дефекации, не смешивается с калом и не сопровождается болью. Ректальные свечи входят в состав консервативной терапии, которую применяют на I–II стадиях, а также как дополнение к малоинвазивным процедурам и в послеоперационном периоде.

Суппозитории обеспечивают местное действие непосредственно в очаге, минуя пищеварительный тракт, что снижает риск системных побочных эффектов. При обильном или длительном кровотечении они не заменяют хирургического или малоинвазивного лечения (лигирование, склеротерапия, дезартеризация).

¶Классификация по действию

Свечи подразделяют по основному эффекту; многие препараты комбинированные.

Комбинированные суппозитории одновременно содержат, например, гемостатик, анестетик и противовоспалительный компонент, что позволяет воздействовать на несколько симптомов.

¶Фармакологические свойства

Механизм действия зависит от состава. Венотонизирующие компоненты повышают тонус венозной стенки, уменьшают застой и отёк узла. Гемостатики активируют свёртывающую систему или сужают сосуды, прекращая капиллярное кровотечение. Глюкокортикостероиды подавляют воспалительную реакцию, но при длительном применении истончают слизистую и повышают риск её повреждения. Анестетики блокируют проведение импульсов в нервных окончаниях, снимая боль и зуд. Регенерирующие средства ускоряют эпителизацию дефектов.

Основа суппозитория также имеет значение: жировые основы (масло какао, твёрдый жир) плавятся при температуре тела, гидрофильные (полиэтиленгликоль) растворяются в секрете кишки.

¶Применение

Свечи вводят после опорожнения кишечника и гигиенических процедур, обычно один–два раза в сутки, часто на ночь. Перед применением рекомендуется очистительная клизма или естественная дефекация — так действующее вещество дольше контактирует со слизистой. Курс и дозировку определяет врач; при кровотечении самолечение недопустимо, поскольку кровь из прямой кишки может быть симптомом не только геморроя, но и опухоли, трещины, воспалительных заболеваний кишечника.

При беременности и в период лактации выбор препарата ограничен: часть компонентов (например, некоторые глюкокортикостероиды) противопоказана. Слабительные свечи при кровотечении применяют с осторожностью, чтобы не усилить раздражение.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Свечи воздействуют локально и не влияют на причину заболевания — нарушение венозного оттока и слабость соединительной ткани. Возможны местные реакции: жжение, зуд, аллергический дерматит. Длительное бесконтрольное использование стероидных суппозиториев приводит к атрофии слизистой. При продолжающемся кровотечении, анемии, выпадении узлов консервативная терапия неэффективна и требуется вмешательство колопроктолога.

¶Профилактика обострений

Для уменьшения кровоточивости помимо свечей корректируют образ жизни: нормализуют стул, увеличивают содержание клетчатки и жидкости в рационе, исключают длительное натуживание и сидячую работу, ограничивают острую пищу и алкоголь. Эти меры снижают давление в венозной системе малого таза и уменьшают частоту рецидивов.