Свечи гинекологические Ацилакт¶

Свечи гинекологические Ацилакт — лекарственная форма (вагинальные суппозитории) препарата на основе живых лактобацилл, применяемая в гинекологической практике для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Относится к группе пробиотиков и эубиотиков местного действия. Действующее вещество — лиофилизированные лактобактерии вида Lactobacillus acidophilus (штаммы, депонированные в государственных коллекциях микроорганизмов).

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде торпедовидных суппозиториев белого или кремовато-белого цвета, предназначенных для интравагинального введения. Основное действующее вещество — микробная масса живых ацидофильных лактобацилл, инактивированная (лиофилизированная) с добавлением защитной среды. В состав суппозиторной основы входят плотные жиры или их смеси, обеспечивающие твёрдость при комнатной температуре и плавление при температуре тела.

Обычно выпускается в контурных ячейковых упаковках по 5 или 10 суппозиториев; в коробке может содержаться одна или две упаковки. Дозировка измеряется в количестве колониеобразующих единиц (КОЕ) лактобактерий в одном суппозитории.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия основан на заселении влагалища живыми лактобациллами, которые в процессе жизнедеятельности:

• расщепляют гликоген эпителия до молочной кислоты, снижая pH среды до 3,8–4,5;
• продуцируют перекись водорода и бактериоцины, подавляющие рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
• конкурируют с патогенами за рецепторы эпителиальных клеток;
• стимулируют местный иммунитет и фагоцитарную активность.

Кислая среда влагалища является естественным барьером, препятствующим размножению грибов рода Candida, гарднерелл, стафилококков и других микроорганизмов. Восстановление популяции лактобацилл способствует нормализации биоценоза.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся дефицитом нормальной лактобациллярной флоры:

• бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) — как в составе комплексной терапии, так и для профилактики рецидивов;
• вагинальный кандидоз — после курса противогрибковых средств, для восстановления микрофлоры;
• неспецифические воспалительные заболевания влагалища и шейки матки;
• санация влагалища перед гинекологическими операциями, родами, внутриматочными вмешательствами;
• нарушения микрофлоры, вызванные приёмом антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков;
• подготовка к беременности и ведение беременности при выявленном дисбиозе.

¶Способ применения и дозы

Суппозитории вводятся интравагинально, обычно по одной свече 1–2 раза в сутки. Стандартный курс при лечении дисбиоза — 7–10 дней; с профилактической целью возможно применение более короткими курсами или по схеме, назначенной врачом. Перед введением суппозиторий извлекают из контурной упаковки. При необходимости предварительной санации влагалища применяются антисептические растворы, после чего назначается курс лактобацилл.

Длительность и кратность применения определяет лечащий врач с учётом клинической картины и результатов микробиологического исследования мазка.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также кандидоз в острой фазе без предварительной противогрибковой терапии (в некоторых случаях лактобациллы могут поддерживать рост грибов при несбалансированном применении).

Побочные эффекты возникают редко: возможны зуд, жжение, небольшое раздражение слизистой в первые дни применения. При появлении выраженных реакций препарат отменяют и консультируются с врачом.

¶Особенности применения при беременности и лактации

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно по назначению врача. Препарат не обладает системным действием, поскольку действующие микроорганизмы не всасываются в кровоток в значимых количествах. Это делает его предпочтительным средством для коррекции дисбиоза у беременных, когда системные антибактериальные препараты нежелательны.

¶Условия хранения

Суппозитории хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C (в некоторых инструкциях — при 2–8 °C в холодильнике). Замораживание не рекомендуется, так как может снизить жизнеспособность лактобацилл. Срок годности обычно составляет 1–2 года в зависимости от производителя.

¶Место в терапии дисбиоза влагалища

Восстановление лактобациллярной флоры — второй этап лечения бактериального вагиноза после антибактериальной или антисептической терапии. Сначала подавляется избыточный рост анаэробов (метронидазол, клиндамицин или местные антисептики), затем заселяется нормальная микрофлора. Пробиотические суппозитории не заменяют антибактериальные средства, а дополняют их.

Эффективность лактобациллярных препаратов зависит от штамма, дозы и приверженности пациента схеме. Исследования показывают, что местное применение лактобацилл снижает частоту рецидивов вагиноза по сравнению с отсутствием поддерживающей терапии, однако данные разных клинических испытаний неоднородны из-за различий в штаммах и дизайне исследований.

¶Аналоги и схожие средства

К группе вагинальных пробиотиков и эубиотиков относятся препараты на основе лактобацилл других штаммов, а также комбинированные средства, содержащие лактобациллы и бифидобактерии. Выбор конкретного препарата определяется чувствительностью выявленной микрофлоры и рекомендациями врача.

¶Ссылки и источники

Инструкции по медицинскому применению препарата, регистрационные документы производителей, клинические рекомендации по ведению пациенток с бактериальным вагинозом и дисбиозом влагалища, данные микробиологических исследований.