Сумамед: способ применения и дозирование¶

Сумамед — торговое наименование антибактериального препарата на основе азитромицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия из группы макролидов (подкласс азалидов). Выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления суспензии и лиофилизата для инфузий. Применяется при инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мочеполовой системы. Способ приёма зависит от лекарственной формы, возраста пациента и характера инфекции; препарат отпускается по рецепту, и схему лечения определяет врач.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — азитромицин (в виде дигидрата). Он связывается с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки и подавляет синтез белка, что приводит к остановке роста и размножения возбудителя. Азитромицин действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, а также на внутриклеточные патогены. Препарат обладает постантибиотическим эффектом: концентрация в тканях сохраняется дольше, чем в плазме, что позволяет применять его короткими курсами.

¶Лекарственные формы

¶Как принимают таблетки

Таблетки принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи. При наличии расстройств желудочно-кишечного тракта препарат рекомендуют принимать после еды. Таблетку глотают целиком, не разжёвывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды.

Стандартные схемы для взрослых:

• при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи — 500 мг в сутки в течение 3 дней (курсовая доза 1,5 г);
• альтернативная схема — 500 мг в первый день, затем по 250 мг в сутки с 2-го по 5-й день (курсовая доза 1,5 г);
• при неосложнённом уретрите и цервиците, вызванных Chlamydia trachomatis, — однократно 1 г;
• при мигрирующей эритеме (болезнь Лайма) — 1 г в первый день и по 500 мг в сутки с 2-го по 5-й день.

Пропущенную дозу принимают как можно скорее; если приближается время следующего приёма, дозу не удваивают.

¶Как готовят и дают суспензию

Порошок во флаконе разводят кипячёной водой комнатной температуры до метки, указанной на этикетке, и взбалтывают до получения однородной взвеси. Готовую суспензию хранят при комнатной температуре не более 5 суток; перед каждым применением флакон взбалтывают. Дозируют с помощью прилагаемого шприца или мерной ложки.

Дозировка для детей рассчитывается по массе тела: обычно 10 мг/кг в первый день и по 5 мг/кг в последующие 4 дня, либо 10 мг/кг в сутки в течение 3 дней. Суспензию дают один раз в сутки, до или после еды. Точную дозу определяет педиатр.

¶Внутривенное введение

Лиофилизат растворяют и вводят капельно, не менее одного часа. Переход с внутривенного введения на пероральный приём возможен по решению врача. Инфузионная форма применяется в условиях стационара при внебольничной пневмонии, осложнённых инфекциях кожи и мягких тканей, воспалительных заболеваниях органов малого таза.

¶Особые указания и ограничения

• Препарат не применяют при повышенной чувствительности к макролидам, при тяжёлых нарушениях функции печени и почек.
• При наличии аллергии на эритромицин возможна перекрёстная реакция.
• Азитромицин не эффективен против вирусных инфекций, включая ОРВИ и грипп, поэтому при вирусной природе заболевания он не назначается.
• Одновременный приём антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудка) нежелателен: их принимают с интервалом не менее двух часов.
• Азитромицин может удлинять интервал QT на электрокардиограмме, что учитывают при сочетании с другими лекарствами.
• Во время лечения и в течение нескольких дней после его окончания возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боль в животе. При тяжёлых реакциях приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Распространённые заблуждения

Часть пациентов воспринимает Сумамед как средство, которое можно принимать при любом повышении температуры или «для профилактики». Это не соответствует инструкции: антибиотик действует только на бактерии, а бесконтрольное применение способствует росту устойчивости микроорганизмов. Также ошибочно мнение, что короткий трёхдневный курс можно прервать при улучшении самочувствия — схему доводят до конца, иначе возможен рецидив.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Азитромицин усиливает действие некоторых антикоагулянтов, что требует контроля свёртываемости крови. При сочетании с дигоксином повышается его концентрация. Совместный приём с циклоспорином, эрготамином и некоторыми противогрибковыми средствами требует врачебного контроля. Алкоголь во время лечения не рекомендован, так как повышает нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт.

¶Хранение

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Готовую суспензию не замораживают. Срок годности и условия указаны на упаковке; по их истечении препарат не используют.