Сухость в носу и заложенность носа¶

Сухость в носу и заложенность носа — сочетание симптомов, при котором слизистая оболочка полости носа недостаточно увлажнена, а носовое дыхание затруднено. Оба состояния связаны с нарушением работы слизистой оболочки и могут возникать как по отдельности, так и одновременно. Сухость проявляется ощущением стянутости, жжения, образованием корок, а заложенность — затруднением прохождения воздуха через носовые ходы. Сочетание этих признаков часто указывает на хронические или медикаментозно обусловленные процессы.

¶Причины

Причины сухости и заложенности условно делят на внешние (средовые) и внутренние (связанные с состоянием организма).

К внешним факторам относят:

• низкую влажность воздуха в помещениях, особенно в отопительный сезон;
• воздействие кондиционированного или горячего сухого воздуха;
• вдыхание пыли, табачного дыма, промышленных и бытовых аэрозолей;
• длительное применение сосудосуживающих капель.

Внутренние причины включают:

• острые респираторные инфекции и их остаточные явления;
• аллергический и вазомоторный ринит;
• искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды;
• гормональные изменения (беременность, гипотиреоз);
• приём некоторых лекарств (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики);
• аутоиммунные и эндокринные заболевания, при которых снижается секреция слизи.

¶Механизм развития

Слизистая оболочка носа покрыта мерцательным эпителием и слоем слизи, которые увлажняют, согревают и очищают вдыхаемый воздух. Слизь вырабатывается железами и бокаловидными клетками, а реснички продвигают её к глотке. При недостатке влаги слизь становится густой и вязкой, движение ресничек замедляется, образуются корки. Одновременно нарушается регуляция тонуса сосудов: они расширяются, слизистая отекает, просвет носовых ходов сужается — так возникает заложенность. Этот порочный круг поддерживает сам себя: чем суше слизистая, тем сильнее отёк, и наоборот.

Отдельно выделяют медикаментозный ринит — следствие длительного (более 5–7 дней) применения сосудосуживающих средств. Их отмена вызывает резкое расширение сосудов и усиление заложенности, что заставляет применять препарат снова.

¶Симптомы

Типичные проявления:

• ощущение сухости, жжения, «стянутости» в носу;
• образование сухих корок, иногда с примесью крови;
• затруднённое носовое дыхание, дыхание через рот;
• снижение обоняния;
• головная боль, нарушение сна, храп;
• сухость в горле, першение, покашливание.

При длительном течении возможны носовые кровотечения, хронический фарингит, нарушение сна и снижение работоспособности.

¶Диагностика

Диагноз ставит врач-оториноларинголог на основании жалоб, анамнеза и осмотра. Применяются:

• передняя и задняя риноскопия;
• эндоскопия полости носа;
• риноманометрия (оценка сопротивления воздушному потоку);
• аллергологические пробы при подозрении на аллергию;
• компьютерная томография при подозрении на полипы или аномалии строения.

Важно уточнить, какие препараты применяет пациент, чтобы исключить медикаментозную природу симптомов.

¶Лечение и уход

Подход зависит от причины. Общие меры направлены на увлажнение слизистой и восстановление носового дыхания.

¶Немедикаментозные меры

• поддержание влажности воздуха 40–60 % с помощью увлажнителей;
• обильное питьё;
• промывание полости носа изотоническим раствором натрия хлорида;
• устранение контакта с раздражителями (дым, пыль, аллергены);
• отказ от длительного применения сосудосуживающих капель.

¶Медикаментозная терапия

• солевые растворы и средства на основе морской воды;
• увлажняющие и масляные капли, гели для слизистой;
• при аллергии — антигистаминные препараты и местные глюкокортикостероиды (по назначению врача);
• при медикаментозном рините — постепенная отмена сосудосуживающих средств, иногда под контролем специалиста;
• при анатомических причинах (искривление перегородки, полипы) — хирургическое лечение.

Сосудосуживающие препараты допустимо применять короткими курсами (обычно не более 3–5 дней) и строго по инструкции.

¶Профилактика

Профилактика включает контроль влажности и чистоты воздуха в помещениях, своевременное лечение инфекций и аллергии, ограничение контакта с раздражителями, аккуратное применение назальных средств. Людям с хроническими заболеваниями носа рекомендуется регулярный осмотр у оториноларинголога.

¶Особые группы

У детей сухость и заложенность часто связаны с аденоидами и частыми простудами. У беременных симптомы нередко обусловлены гормональными изменениями («ринит беременных»). У пожилых людей слизистая истончается, что усиливает сухость. Во всех случаях выбор лечения должен учитывать возраст и сопутствующие заболевания.

¶Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима, если симптомы сохраняются более 10–14 дней, сопровождаются кровотечениями, сильной головной болью, повышением температуры, гнойными выделениями или не проходят после самостоятельных мер. Длительная заложенность без лечения способна приводить к хроническим формам заболеваний носа и околоносовых пазух.