Сухая перхоть и себорея кожи головы¶

Сухая перхоть — это форма себорейного состояния кожи головы, при которой наблюдается усиленное отшелушивание мелких сухих чешуек эпидермиса без выраженного жирного блеска и воспаления. В дерматологии это явление чаще рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как симптом себорейного дерматита, ксероза кожи или следствие нарушения микробиоценоза волосистой части головы. Характеризуется белыми или сероватыми чешуйками, ощущением стянутости, зуда и склонностью к ломкости волос.

¶Механизм и причины

Кожа головы, как и вся кожа, постоянно обновляется: клетки эпидермиса отмирают и отшелушиваются. В норме этот процесс незаметен. При сухой перхоти цикл обновления ускоряется, клетки не успевают полностью созреть и склеиваются в видимые чешуйки.

Основные факторы:

• Нарушение липидного барьера. Недостаток кожного сала приводит к потере влаги и раздражению.
• Микробиота. Дрожжеподобные грибы рода Malassezia, присутствующие на коже у большинства людей, при определённых условиях вызывают воспаление и ускоренное шелушение.
• Внешние воздействия. Частое мытьё жёсткими сульфатными шампунями, горячая вода, сухой воздух, фены и укладки.
• Внутренние факторы. Стресс, гормональные колебания, дефицит витаминов (A, D, группы B, цинка), заболевания щитовидной железы, иммунные нарушения.
• Контактный дерматит. Реакция на красители, ароматизаторы, консерванты в косметике.

Сухая перхоть не заразна и не передаётся при контакте.

¶Отличия от жирной перхоти

Смешанная форма встречается при себорейном дерматите, когда сухие чешуйки сочетаются с жирными участками.

¶Диагностика

Диагноз ставит дерматолог или трихолог на основании осмотра, дерматоскопии и анамнеза. При подозрении на грибковую или иную природу проводят соскоб и микроскопию. Дифференцируют с псориазом волосистой части головы, атопическим дерматитом, микроспорией и педикулёзом.

¶Лечение и уход

Терапия зависит от причины. При лёгких формах достаточно корректировки ухода; при себорейном дерматите назначают лечебные шампуни.

¶Средства и активные компоненты

• Противогрибковые: кетоконазол, цинк пиритион, климбазол — подавляют Malassezia.
• Кератолитики: салициловая кислота, сера — удаляют чешуйки.
• Противовоспалительные: дёготь, ихтиол, при тяжёлых формах — топические глюкокортикостероиды по назначению врача.
• Увлажняющие: пантенол, глицерин, масла (репейное, жожоба) — восстанавливают барьер.

Шампуни с сульфатами (SLS, SLES) при сухой перхоти нежелательны: они усиливают обезжиривание. Предпочтительны мягкие ПАВ, pH, близкий к нейтральному.

¶Общие рекомендации

• Мыть голову тёплой, а не горячей водой.
• Не расчёсывать мокрые волосы жёсткой щёткой.
• Ограничить частое использование фена на горячем режиме, утюжков и стайлинговых средств.
• Сбалансировать питание, при необходимости — по назначению врача витаминно-минеральные комплексы.
• Управлять стрессом: хронический стресс усиливает симптомы.

Курс лечения обычно длится 4–8 недель; при себорейном дерматите возможны рецидивы, требующие поддерживающей терапии.

¶Профилактика

Регулярный, но не чрезмерный уход, отказ от агрессивных моющих средств, защита кожи головы от пересушивания, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. При стойких симптомах, появлении покраснений, корок или очагового выпадения волос необходима консультация специалиста.

¶Распространённость

Перхоть — одно из самых частых обращений к дерматологам. По разным оценкам, с ней сталкиваются от 30 до 50 % взрослых; пик приходится на возраст 20–40 лет. Сухая форма чаще встречается у людей с сухой кожей и в условиях холодного сухого климата.