Стрептоцид: порошок и побочные действия¶

Стрептоцид — торговое наименование антибактериального лекарственного средства на основе сульфаниламида (стрептоцида, сульфаниламида), применяемого наружно и внутрь для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Порошок стрептоцида представляет собой мелкодисперсный кристаллический порошок белого или почти белого цвета без запаха, плохо растворимый в воде. Средство относится к группе сульфаниламидов — первых в истории синтетических противомикробных препаратов системного действия.

¶Общие сведения

Действующее вещество — сульфаниламид (стрептоцид). Химически это амид сульфаниловой кислоты. Препарат был синтезирован в 1930-х годах и стал одним из первых эффективных средств против бактериальных инфекций до появления пенициллина. В современной медицине системное применение стрептоцида ограничено из-за распространённости резистентных штаммов и наличия более безопасных и эффективных антибиотиков, однако наружные формы (порошок, мазь, линимент) сохраняют применение.

Порошок выпускается для наружного применения и для приготовления растворов; также существуют таблетки для приёма внутрь. Наружно порошок используют при инфицированных ранах, ожогах, пролежнях, трофических язвах и некоторых кожных заболеваниях.

¶Механизм действия

Сульфаниламид конкурентно блокирует фермент дигидроптероатсинтетазу, участвующий в синтезе дигидрофолиевой кислоты — предшественника фолиевой кислоты, необходимой бактериям для роста и размножения. В результате нарушается синтез нуклеиновых кислот и бактерии перестают делиться. Действие бактериостатическое: препарат не убивает микробы напрямую, а подавляет их размножение, после чего инфекция подавляется иммунной системой. Спектр активности включает стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечную палочку и ряд других грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых простейших и хламидий. Препарат неэффективен против вирусов и грибков.

¶Побочные действия

При наружном применении порошка системное всасывание невелико, поэтому побочные эффекты развиваются реже, чем при приёме внутрь. Тем не менее они возможны, особенно при нанесении на обширные раневые и ожоговые поверхности, где всасывание усиливается.

Основные нежелательные реакции:

• Аллергические реакции — наиболее частые: кожная сыпь, крапивница, зуд, покраснение в месте нанесения; в тяжёлых случаях — отёк Квинке, анафилактический шок, многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
• Местные реакции — жжение, раздражение, сухость кожи в области обработки.
• Гематологические нарушения — при резорбтивном действии возможны лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (особенно при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
• Печёночные и почечные реакции — гепатит, кристаллурия, гематурия, нефрит.
• Со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, в редких случаях невриты.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта — при приёме внутрь: тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
• Фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету.

При появлении сыпи, зуда или иных признаков аллергии применение препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Противопоказания

Стрептоцид противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к сульфаниламидам, при заболеваниях крови (угнетение кроветворения), выраженных нарушениях функции печени и почек, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Не применяется у новорождённых и детей раннего возраста из-за риска ядерной желтухи. При беременности и в период грудного вскармливания применение ограничено и требует оценки соотношения пользы и риска. Наружные формы не наносят на большие участки кожи длительно без контроля врача.

¶Особые указания и взаимодействия

Сульфаниламиды несовместимы с новокаином и его производными (пара-аминобензойной кислотой), которые ослабляют их действие. Одновременный приём с антикоагулянтами непрямого действия усиливает их эффект, с некоторыми противодиабетическими средствами — гипогликемию. Не рекомендуется сочетать с цитостатиками и препаратами, угнетающими кроветворение. При длительном применении внутрь показан контроль картины крови, функции печени и почек, а также обильное питьё для профилактики кристаллурии.

¶Формы выпуска и хранение

Порошок стрептоцида выпускается в виде чистого вещества для наружного применения и в составе комбинированных средств. Хранят в защищённом от света месте при комнатной температуре, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке.

¶Современное значение

Стрептоцид сохраняет историческое и практическое значение как один из первых антибактериальных препаратов. В настоящее время наружные формы применяются ограниченно, преимущественно при неосложнённых поверхностных инфекциях, тогда как при системных инфекциях предпочтение отдают более эффективным и безопасным антибиотикам. Самостоятельное применение препарата без назначения врача не рекомендуется, поскольку это повышает риск резистентности и побочных эффектов.