Стамло — препарат амлодипин¶

Стамло — торговое наименование лекарственного препарата на основе амлодипина, применяемого в кардиологии для контроля артериального давления и лечения ишемической болезни сердца. Действующее вещество относится к классу блокаторов «медленных» кальциевых каналов (антагонистов кальция) третьего поколения, дигидропиридиновой группы. Выпускается в форме таблеток для перорального приёма; в разных странах регистрируется под различными торговыми марками, а «Стамло» — одно из наименований, используемых производителями в ряде регионов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амлодипин блокирует L-тип потенциалзависимых кальциевых каналов гладкомышечных клеток сосудистой стенки. В результате снижается поступление ионов кальция внутрь клетки, уменьшается тонус гладкой мускулатуры и расширяется просвет периферических артерий. Это приводит к падению общего периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, к снижению артериального давления.

Препарат обладает длительным периодом полувыведения — порядка 35–50 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки. Действие развивается постепенно, в течение нескольких часов после приёма, а стабильный гипотензивный эффект формируется на протяжении 7–8 дней регулярного применения.

Амлодипин расширяет не только периферические, но и коронарные артерии, улучшая кровоснабжение миокарда. Это обуславливает его применение при стенокардии, в том числе вазоспастической.

¶Показания к применению

Основные состояния, при которых назначают препараты амлодипина:

• артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами);
• стабильная стенокардия напряжения;
• вазоспастическая (вариантная) стенокардия;
• профилактика приступов стенокардии у пациентов, которым не подходят бета-адреноблокаторы.

Часто амлодипин входит в состав комбинированных препаратов — вместе с ингибиторами АПФ, сартанами, диуретиками или статинами.

¶Формы выпуска и дозировки

Препарат выпускается в виде таблеток, содержащих амлодипин в форме безилата или малеата. Стандартные дозировки:

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно утром. Кратность — один раз в сутки. Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на уровень давления и переносимость.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с расширением сосудов:

• периферические отёки, преимущественно голеней и стоп;
• головная боль, головокружение;
• приливы крови к лицу;
• учащённое сердцебиение;
• тошнота, сонливость, повышенная утомляемость.

Отёки — характерная реакция на дигидропиридины и часто становятся причиной отказа от терапии; иногда их удаётся уменьшить добавлением ингибитора АПФ или сартана.

Противопоказания включают выраженную артериальную гипотензию, кардиогенный шок, нестабильную стенокардию в период обострения, тяжёлый аортальный стеноз, а также повышенную чувствительность к компонентам. При печёночной недостаточности дозу снижают из-за замедленного метаболизма.

¶Особенности применения

При беременности и в период грудного вскармливания препарат назначают только при явной необходимости, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. У пожилых пациентов коррекция дозы требуется реже, чем у молодых, но начинать лечение рекомендуют с минимальных значений.

Амлодипин метаболизируется в печени ферментом CYP3A4, поэтому возможны взаимодействия с препаратами, влияющими на этот фермент, — например, с некоторыми противогрибковыми средствами и макролидами. Совместный приём с грейпфрутовым соком может повышать концентрацию вещества в крови.

Резкая отмена препарата не приводит к синдрому отмены, однако самостоятельное прекращение терапии при гипертензии опасно ростом давления.

¶Место среди антагонистов кальция

Амлодипин — один из наиболее назначаемых представителей дигидропиридиновых антагонистов кальция. По сравнению с нифедипином короткого действия он реже вызывает резкие колебания давления и рефлекторную тахикардию. По эффективности сопоставим с другими современными гипотензивными классами и широко используется в схемах комбинированной терапии.

Разные производители выпускают амлодипин под собственными торговыми названиями, и «Стамло» — одно из них. Независимо от марки, действующее вещество и его клинический эффект остаются идентичными; различаются лишь вспомогательные компоненты таблетки и оформление упаковки.

¶Важные замечания

Любые препараты на основе амлодипина отпускаются по рецепту. Назначение, изменение дозы и отмена производятся только врачом. Перед началом лечения необходимо сообщить специалисту о сопутствующих заболеваниях, принимаемых лекарствах, беременности или планировании беременности. Самоконтроль артериального давления и регулярные визиты к врачу повышают эффективность и безопасность терапии.