Средства против запаха изо рта¶

Средства против запаха изо рта — группа лекарственных препаратов, биологически активных добавок и гигиенических продуктов, предназначенных для устранения или маскировки неприятного запаха из полости рта (галитоза). К ним относят таблетированные формы для рассасывания и жевания, ополаскиватели, спреи, жевательные резинки и пастилки. Таблетки занимают среди них отдельное место: они действуют преимущественно местно, в полости рта, и не устраняют причину галитоза, если она связана с заболеваниями внутренних органов.

¶Причины галитоза

Неприятный запах изо рта в большинстве случаев (по разным оценкам, до 85–90 %) имеет оральное происхождение. Основной механизм — разложение белковых остатков анаэробными бактериями, прежде всего в складках языка, зубодесневых карманах и межзубных промежутках. Ключевые соединения, формирующие запах, — летучие сернистые соединения: сероводород, метилмеркаптан, диметилсульфид.

Основные причины:

• недостаточная гигиена полости рта, скопление налёта на языке;
• кариес, пульпит, заболевания пародонта (гингивит, пародонтит);
• ксеростомия — сухость слизистой, снижение слюноотделения;
• курение, употребление продуктов с резким запахом (лук, чеснок, алкоголь);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, сахарный диабет, почечная и печёночная недостаточность;
• приём некоторых лекарств (антидепрессанты, антигистаминные, диуретики), вызывающих сухость во рту.

Различают истинный галитоз, псевдогалитоз (жалобы при отсутствии объективного запаха) и галитофобию (навязчивый страх). Таблетки воздействуют главным образом на истинный галитоз орального типа.

¶Классификация таблетированных средств

¶Антисептические и антибактериальные

Содержат вещества, подавляющие микрофлору, продуцирующую летучие соединения:

• хлоргексидин — эффективный антисептик, но при длительном применении вызывает окрашивание зубов и нарушение вкуса;
• цетилпиридиния хлорид — антисептик, часто входит в состав пастилок;
• триклозан — антибактериальный компонент, применяется ограниченно из-за вопросов безопасности;
• эфирные масла (ментол, тимол, эвкалиптол) — компоненты, снижающие активность бактерий.

¶Ферментные и пробиотические

Содержат ферменты (лизоцим, декстраназу, глюкозооксидазу) или лактобактерии, разрушающие налёт и нормализующие микрофлору. Эффективность таких форм изучается, доказательная база ограничена.

¶Освежающие и маскирующие

Содержат ментол, мяту, анис, корицу и другие ароматизаторы. Они не устраняют причину, а временно перекрывают запах на 20–60 минут.

¶Сорбенты и нейтрализаторы

Включают цинковые соли, которые связывают летучие сернистые соединения. Цинк в составе пастилок и жевательных таблеток считается одним из наиболее обоснованных компонентов для снижения концентрации сероводорода.

¶Механизм действия

Таблетки для рассасывания увеличивают слюноотделение, что само по себе снижает концентрацию летучих соединений и увлажняет слизистую. Активные компоненты распределяются по полости рта, воздействуя на налёт на языке и в зубодесневых карманах. Антисептики снижают численность анаэробных бактерий, цинковые соединения химически связывают сернистые газы, ароматизаторы обеспечивают кратковременный косметический эффект.

Продолжительность действия одной таблетки обычно не превышает 1–3 часов. Средства не проникают в глубокие пародонтальные карманы и не влияют на системные причины галитоза.

¶Формы выпуска и состав

Типичные компоненты: ментол, сорбитол, ксилит, цинка глюконат, хлоргексидин, цетилпиридиния хлорид, экстракты лекарственных растений.

¶Ограничения и критика

Ключевое ограничение — симптоматический характер действия. Таблетки не лечат кариес, пародонтит, заболевания желудка или диабет. При стойком галитозе требуется диагностика у стоматолога, а при необходимости — у гастроэнтеролога, оториноларинголога, эндокринолога.

Дополнительные ограничения:

• длительное применение хлоргексидина нарушает вкусовую чувствительность и окрашивает зубы;
• ксилит в больших дозах оказывает слабительное действие;
• спиртосодержащие ополаскиватели усиливают сухость слизистой;
• доказательная база многих «натуральных» пастилок ограничена малыми исследованиями.

Ряд экспертов указывает, что реклама подобных средств формирует ложное представление о возможности решить проблему без визита к врачу.

¶Профилактика

Базовые меры, снижающие потребность в таблетированных средствах:

• чистка зубов дважды в день фторсодержащей пастой;
• очищение языка скребком или щёткой;
• использование зубной нити и межзубных ёршиков;
• регулярная профессиональная гигиена у стоматолога (1–2 раза в год);
• достаточное потребление воды для поддержания слюноотделения;
• ограничение курения, алкоголя и продуктов с резким запахом;
• лечение сопутствующих заболеваний.

Таблетки против запаха изо рта применяются как дополнение к гигиене, а не как её замена. При сохранении запаха более двух недель при удовлетворительной гигиене рекомендуется консультация специалиста для выявления системных причин.