Средства против вздутия живота¶

Вздутие живота (метеоризм, абдоминальное растяжение) — субъективное ощущение распирания в брюшной полости, часто сопровождающееся видимым увеличением живота и избыточным отхождением газов. Возникает при накоплении газа в желудочно-кишечном тракте, нарушении его пассажа или при повышенной чувствительности кишечной стенки к обычному объёму газа. Для устранения симптома применяются как безрецептурные препараты разных фармакологических групп, так и диетические и поведенческие меры. Выбор средства зависит от причины вздутия, поэтому при стойком или выраженном симптоме необходима консультация врача.

¶Причины

Газ в пищеварительном тракте образуется двумя путями: заглатыванием воздуха (аэрофагия) и брожением/гниением содержимого в толстой кишке под действием микрофлоры. К типичным причинам вздутия относятся:

• алиментарные факторы — быстрое eating, газированные напитки, избыток продуктов, богатых fermentируемыми углеводами (бобовые, капуста, лук, некоторые фрукты);
• непереносимость лактозы, фруктозы, сорбитола;
• синдром раздражённого кишечника (СРК);
• дисбиоз, запоры, замедленный пассаж;
• заболевания — целиакия, воспалительные болезни кишечника, гастропарез;
• приём некоторых лекарств (например, акарбозы, лактулозы).

¶Препараты против вздутия

¶Пеногасители (симетикон, диметикон)

Симетикон — наиболее распространённое средство «от газов». Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые легче выходят естественным путём. Препарат не всасывается в кровоток, действует физически в просвете кишки и считается безопасным. Выпускается в капсулах, таблетках, суспензии и каплях (в том числе для детей). Принимают после еды и перед сном; эффект развивается в течение нескольких часов.

¶Адсорбенты

Активированный уголь, диосмектит и другие сорбенты связывают газы и токсины в просвете кишечника. Активированный уголь эффективен при умеренном метеоризме, но требует приёма в больших дозах и может снижать всасывание других лекарств, поэтому его принимают отдельно от прочих препаратов с интервалом 1,5–2 часа.

¶Прокинетики

Препараты, ускоряющие моторику верхних отделов ЖКТ (например, домперидон), помогают при вздутии, связанном с замедленным опорожнением желудка и гастропарезом. Тримебутин нормализует моторику на всём протяжении кишечника и применяется при СРК. Назначаются врачом, имеют ограничения и побочные эффекты.

¶Спазмолитики

При вздутии на фоне спазмов (СРК) применяют миотропные спазмолитики — мебеверин, пинаверия бромид, гиосцина бутилбромид. Они снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника, уменьшая боль и распирание.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов (например, при лактазной недостаточности) помогают ферменты: лактаза, панкреатические ферменты, альфа-галактозидаза (расщепляет oligosaccharides из бобовых). Принимают во время еды.

¶Пробиотики

Отдельные штаммы (Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii) могут уменьшать газообразование при дисбиозе и СРК, однако доказательная база по конкретным штаммам неоднородна, а эффект развивается постепенно.

¶Растительные средства

В народной и комплементарной медицине применяются настои фенхеля, аниса, ромашки, мяты перечной, укропная вода. Мята перечная (в том числе в кишечнорастворимой форме) имеет данные об эффективности при СРК. Эффект мягкий, преимущественно симптоматический.

¶Немедикаментозные меры

• Коррекция диеты: исключение или ограничение продуктов, вызывающих брожение; дробное питание небольшими порциями.
• Медленная еда, тщательное пережёвывание, отказ от разговоров во время еды — снижают аэрофагию.
• Ограничение газированных напитков, жевательной резинки, газированной воды.
• Регулярная физическая активность и прогулки после еды стимулируют перистальтику.
• При запорах — достаточное потребление жидкости и клетчатки (умеренно, так как избыток клетчатки сам может усиливать газообразование).

¶Когда обращаться к врачу

Вздутие обычно безобидно, но требует медицинской оценки, если оно:

• сохраняется длительно или усиливается;
• сопровождается потерей веса, кровью в стуле, анемией;
• сочетается с выраженной болью, лихорадкой, рвотой;
• появляется впервые в возрасте после 50 лет;
• не поддаётся безрецептурным средствам.

Это может указывать на органическое заболевание, требующее обследования (анализы, УЗИ, эндоскопия).

¶Выбор средства

Кратко алгоритм выбора можно представить так:

Симетикон часто комбинируют с другими средствами, поскольку он действует только на газ и не устраняет причину. При повторяющемся вздутии ключевое значение имеет выявление и устранение основного фактора, а не только симптоматическое подавление симптома.