Средства против выпадения волос¶

Средство против выпадения волос — это лекарственный препарат, косметическое изделие или процедура, применяемые для уменьшения интенсивности выпадения волос и, в ряде случаев, для стимуляции их повторного роста. Эффективность конкретного средства зависит от причины выпадения: при андрогенетической алопеции патогенетически обоснованы одни методы, при телогеновом выпадении после стресса или болезни — другие, а при рубцовых алопециях консервативная терапия малорезультативна. Универсального средства, одинаково действенного при всех формах облысения, не существует.

¶Причины выпадения волос

Волос проходит цикл из фаз роста (анаген), переходной стадии (катаген) и покоя (телоген), после чего выпадает. В норме человек теряет от 50 до 100 волос в сутки, и это не считается патологией. О патологическом выпадении говорят, когда потеря заметно превышает эти значения, меняется плотность волос или появляются очаги облысения.

Основные причины:

• андрогенетическая алопеция — наследственно обусловленная прогрессирующая потеря волос, связанная с действием дигидротестостерона на чувствительные фолликулы;
• телогеновое выпадение — реакция на стресс, лихорадку, операцию, роды, резкое снижение массы тела, дефицит железа или белка;
• анагеновое выпадение — следствие токсического воздействия, например при химиотерапии;
• очаговая (гнёздная) алопеция — аутоиммунное заболевание;
• рубцовые алопеции — необратимое разрушение фолликулов;
• трихотилломания, тракционная алопеция — механическое повреждение волос и кожи головы.

Выбор средства определяется диагнозом, поэтому при выраженном выпадении целесообразно обратиться к дерматологу или трихологу.

¶Препараты с доказанной эффективностью

Лишь несколько групп средств имеют подтверждённую в клинических исследованиях способность останавливать андрогенетическую алопецию и частично восстанавливать рост волос.

¶Миноксидил

Миноксидил — вазодилататор, изначально применявшийся при гипертонии; побочный эффект в виде роста волос привёл к его использованию в трихологии. Выпускается в виде растворов и пенок для наружного применения в концентрациях 2 % и 5 %. Механизм действия связывают с расширением сосудов кожи, удлинением фазы анагена и увеличением продолжительности жизни фолликула.

Эффект проявляется через 3–6 месяцев регулярного применения и сохраняется только при продолжении использования. К побочным эффектам относят раздражение кожи, сухость, иногда гипертрихоз (рост волос на лице у женщин).

¶Финастерид и дутастерид

Финастерид — пероральный препарат, ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы I и II типа, снижающий превращение тестостерона в дигидротестостерон. Применяется у мужчин при андрогенетической алопеции. Дутастерид подавляет оба типа фермента и также используется в терапии облысения у мужчин.

Препараты требуют назначения врача. Возможные нежелательные эффекты включают снижение либидо и нарушения половой функции; обсуждается влияние на настроение. Женщинам детородного возраста финастерид противопоказан из-за риска тератогенного действия.

¶Другие препараты

При очаговой алопеции применяют топические и интрадермальные глюкокортикостероиды, иногда — иммуносупрессивную терапию. При телогеновом выпадении, связанном с дефицитом железа, цинка или витамина D, эффект даёт коррекция дефицита. При гормональных нарушениях (например, при синдроме поликистозных яичников) терапию подбирает эндокринолог.

¶Процедуры и физиотерапия

• Плазмотерапия (PRP) — инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы пациента; данные о эффективности ограничены, результаты исследований неоднородны.
• Лазерная терапия низкой интенсивности — светодиодные и лазерные устройства; рассматривается как вспомогательный метод.
• Микроигольчатый массаж в сочетании с миноксидилом изучался в небольших исследованиях.
• Пересадка волос — хирургический метод, при котором фолликулы перемещают из донорской зоны; это не лечение причины, а способ восполнить плотность волос.

¶Косметические средства и БАДы

Шампуни, бальзамы, сыворотки и маски чаще всего позиционируются как укрепляющие. Они улучшают состояние стержня волоса и кожи головы, но не влияют на фолликул и не устраняют причину выпадения. Биологически активные добавки с витаминами, микроэлементами и растительными экстрактами (например, с экстрактом пальмы сабаль) популярны, однако доказательная база по большинству из них недостаточна. При отсутствии дефицита нутриентов приём таких добавок обычно не даёт значимого эффекта.

¶Критерии выбора

При выборе средства учитывают:

¶Ожидания и ограничения

Ни одно средство не возвращает волосы полностью и не действует мгновенно. Минимальный срок оценки эффекта для большинства методов — 4–6 месяцев. Препараты с доказанным действием требуют длительного, часто пожизненного применения: после отмены эффект утрачивается. Наиболее предсказуемые результаты даёт сочетание патогенетической терапии с коррекцией выявленных нарушений и, при необходимости, хирургическим восстановлением плотности волос.