Средства от синяков и гематом¶

Средство от синяков — лекарственные препараты, косметические и физиотерапевтические методы, применяемые для ускорения рассасывания подкожных кровоизлияний (гематом) и уменьшения связанных с ними отёка, боли и изменения цвета кожи. Эффективность конкретного средства зависит от причины повреждения, давности травмы и фазы процесса: в первые часы после удара применяются холодовые процедуры и сосудосуживающие воздействия, в последующие дни — препараты, стимулирующие рассасывание крови и укрепляющие сосудистую стенку.

¶Механизм образования синяка

Синяк (гематома) возникает при разрыве мелких кровеносных сосудов — капилляров и венул — вследствие удара, сдавления или повышенной ломкости сосудистой стенки. Излившаяся кровь пропитывает подкожную жировую клетчатку. Гемоглобин эритроцитов постепенно распадается: вначале гематома имеет багрово-красный цвет, через 1–2 суток становится синей и фиолетовой, на 5–6-е сутки — зелёной, затем жёлтой, а к 10–14-м суткам исчезает. Скорость этого процесса и определяет, насколько эффективным окажется то или иное средство.

¶Первая помощь в первые сутки

Главный принцип лечения свежего синяка — холод и покой. Немедленное прикладывание холода (пузырь со льдом, охлаждающий пакет, ткань, смоченная холодной водой) вызывает сужение сосудов, замедляет кровотечение и ограничивает площадь гематомы. Холод применяют в первые 24–48 часов короткими сеансами по 10–15 минут с перерывами, чтобы не допустить отморожения.

К этой же фазе относятся:

• давящая повязка и приподнятое положение повреждённой конечности — снижают приток крови;
• покой повреждённой области, отказ от массажа и тепловых процедур, которые в первые сутки усиливают кровоизлияние.

Тепло, напротив, показано со 2–3-х суток: оно расширяет сосуды и ускоряет рассасывание уже сформировавшейся гематомы.

¶Наружные препараты

Наиболее распространённая группа средств от синяков — мази и гели для наружного применения.

¶Гепаринсодержащие средства

Гепарин — антикоагулянт прямого действия, который при нанесении на кожу препятствует свёртыванию излившейся крови и ускоряет её рассасывание. Препараты на его основе (гепариновая мазь, гели с гепарином и производными) считаются одними из наиболее изученных и часто применяемых. Их наносят на чистую кожу 2–3 раза в сутки; при длительном использовании возможны местные реакции — покраснение, жжение.

¶Препараты на основе троксерутина

Троксерутин относится к венотонизирующим и ангиопротекторным средствам, уменьшает проницаемость капилляров и отёк тканей. Гели с троксерутином применяют при гематомах, сопровождающихся отёком, а также при хронической венозной недостаточности.

¶Нестероидные противовоспалительные средства

Гели с диклофенаком и другими НПВС уменьшают боль и воспаление, однако их влияние именно на скорость рассасывания синяка ограничено. Применение НПВС внутрь в первые сутки после травмы нежелательно: они снижают агрегацию тромбоцитов и могут усилить кровоизлияние.

¶Средства с растительными компонентами

К этой группе относятся препараты с экстрактом арники, бодяги, календулы, а также комбинированные мази. Арника традиционно используется в народной и официальной медицине как противовоспалительное средство; бодяга (губка пресноводная) применяется при ушибах. Доказательная база по многим растительным компонентам ограничена, что не исключает их популярности.

¶Физиотерапия и аппаратные методы

Со 2–3-х суток для ускорения рассасывания гематом применяют физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, ультразвук, электрофорез с рассасывающими препаратами, лазерное воздействие. Эти методы назначаются врачом и особенно востребованы при обширных гематомах, гематомах у спортсменов и при затяжном течении.

¶Витамины и укрепление сосудов

При склонности к частому появлению синяков без видимой причины внимание уделяют состоянию сосудистой стенки. Применяются препараты аскорбиновой кислоты (витамин C), рутина (витамин P), комбинированные витаминные комплексы с ангиопротекторным действием. Они не устраняют уже возникший синяк, но снижают вероятность новых кровоизлияний.

¶Когда требуется врач

Обращение к врачу необходимо, если:

• гематома появляется без травмы или при минимальном воздействии;
• синяки возникают часто и сочетаются с кровоточивостью дёсен, носа;
• гематома быстро увеличивается, напряжена, резко болезненна;
• повреждена область головы, живота, крупных суставов;
• цвет и размер не меняются более двух недель.

Частые беспричинные синяки могут указывать на нарушения свёртывающей системы крови, дефицит тромбоцитов, заболевания печени, а также быть следствием приёма антикоагулянтов и глюкокортикоидов.

¶Что не помогает или вредит

Ряд распространённых народных методов не имеет подтверждённой эффективности либо может навредить. К ним относятся:

• прогревание и горячие компрессы в первые сутки — усиливают кровотечение;
• интенсивный массаж свежего синяка — увеличивает площадь повреждения;
• прикладывание металлических предметов («приложить пятак», ложку) — эффект основан лишь на охлаждении и не отличается от обычного холода;
• растирание спиртом или водкой — раздражает кожу и не ускоряет рассасывание.

¶Сравнение подходов

Единого «самого эффективного» средства не существует: результат определяется сочетанием холода в первые часы, наружных рассасывающих препаратов и тепловых процедур в последующие дни. При отсутствии противопоказаний наиболее изученными остаются гепаринсодержащие и троксерутинсодержащие гели, а также своевременное применение холода, которое во многом определяет дальнейший размер и срок существования синяка.